ERS：关注睡眠呼吸疾病并发症展望治疗新方法

在2016年欧洲呼吸学会年会（ERS2016）会议现场，南京医科大学第一附属医院（江苏省人民医院）呼吸科张希龙教授就睡眠呼吸疾病及其并发症的诊治、妊娠女性、儿童睡眠健康、睡眠医学学科发展、睡眠治疗技术进展等广受关注的话题与大家进行了分享。

睡眠呼吸疾病心血管并发症的危害和防治

近年来，随着大量关注于睡眠呼吸疾病的报道不断涌现，这一问题越来越受到医务人员和普通群众的关注。其实，除了疾病本身，给健康带来更多危害的是其并发症，特别是心脑血管系统的并发症。

据统计，我国的顽固性高血压、冠心病、脑卒中的发病率明显升高。与睡眠呼吸疾病相关的糖尿病发病率也出现升高。这些数据提示，睡眠呼吸障碍其实并不是一种单纯的呼吸系统疾病，而是一种全身性疾病。

睡眠呼吸疾病不能只受到呼吸科医生的重视，需要广大的诸如心血管科、神经科、内分泌科等各个专业领域的医生来共同关注。对睡眠呼吸疾病的综合防治不仅可以减少发病，还能降低随之而来的危害。如果能够使睡眠呼吸疾病得到早诊断和早治疗，高血压的发病率就会降低，冠心病和脑卒中的发病率也就随之而降。所以，它的意义是巨大的。

睡眠呼吸障碍的关键发病机制在于其在夜间的呼吸暂停所造成的缺氧。这种缺氧与慢性阻塞性肺疾病患者的持续性缺氧不同，是间歇性缺氧，而且其对人体的危害更甚于持续性缺氧。临床上所见的许多病例都与之相关。

如果顽固性高血压患者同时服用 3 种以上的降压药也不能达到良好的降压效果。此时，需要考虑到患者是否有睡眠呼吸暂停的症状。一旦发现可疑症状，就需要让患者进行睡眠监测。患者一旦确诊进行了有效治疗，就有可能少吃、甚至不吃药也能改善高血压症状。

夜间反复发作的冠心病患者，很多也是由于夜间的睡眠呼吸暂停造成了缺氧，从而导致冠心病发作。还有一些心率失常患者也是如此。面对这样的患者时，都要习惯性地考虑睡眠呼吸疾病因素，然后进行相关的详细检查和治疗。如果解决了夜间间歇性缺氧的问题，很多患者不需要使用起搏器也能使心律恢复正常。

特殊人群的睡眠呼吸疾病管理

很多女性在妊娠期间会出现打鼾等情况，甚至是睡眠呼吸暂停的症状。这会造成妊娠期女性一直处于缺氧状态，可能导致妊高症，甚至引起先兆子痫。不仅如此，缺氧也对胎儿不利，造成出生时胎儿过小和发育不良。

随着肥胖儿童的增多，睡眠呼吸障碍在这一群体也屡见不鲜。发育期的儿童一旦长期处于缺氧状态，对其正常的生长发育必将造成巨大的不良影响。所以，儿童患者一定要尽早进行治疗，并且儿童早期治疗的效果也很乐观。

國内睡眠医学科发展展望

据统计，我国的失眠群体约为3亿人，打鼾群体约为2亿人。但我国却普遍缺少专业的睡眠学科设置和人才。在很多医院，睡眠医学科只是附属于五官科或、神经科、呼吸科。我们有如此之大的患者群体，建立专业的睡眠医学科将是必然趋势，也是与国际接轨。

目前我国的医学教育并没有专门的睡眠医学科目的设置，这就是对睡眠健康的重视不足所造成的。国际上的交流，特别是类似于本次ERS会议级别的学术交流，将会大大提升国内的重视程度。国家对于慢病管理愈加重视，这当然也离不开睡眠健康的管理。这些趋势都有利于我们培养更多的专家和专科医生，甚至能够在基层医疗机构中进行普及。

睡眠呼吸疾病治疗新方法

过去一提到睡眠呼吸暂停的治疗，所能采取的手段不是手术，就是呼吸机。但随着科技的进步和智能设备的发展，现在出现了能够判断使用者睡姿的“智能腰带”。当使用者仰睡的时候，腰带就发出震动把他惊醒。这种设备就是通过让使用者侧睡的方式减少打鼾，从而减少呼吸暂停，最重要的是，它不会给使用者带来任何危害。

其他还有上呼吸道肌肉刺激、“唱歌疗法”等层出不穷的尝试，预计未来会出现越来越多的新成果使患者受益。