开结舒经汤《中医治法与方剂》

开结舒经汤（《古今医鉴》)

【组成】紫苏  陈皮  香附(醋炒)  台乌药  苍术(米泔水浸三日，炒)  羌活  制南星  制半夏  川芎、当归各24g  桂枝、甘草各2g

【用法】加姜三片，水煎，入竹沥、姜汁各半盏服。

【主治】七情六郁，气滞经络，手足麻痹。

【证析】手足麻痹是本方主症，分析麻痹原因，与痰湿滞留经络，阻碍营卫运行有关。多因外感六淫之邪，内伤七情之变，影响气血津液运行不利，气郁、血滞、津凝、痰壅，痹阻经络，气血不能达于四末，于是手足麻痹。前人所谓气虚则麻，血虚则木，是指气血虚损不能达于四末而言。此因痰混窒塞，气血痹郁，与之恰好相反，虽然虚实异趣而理致相同。

【病机】气郁、血滞、津凝、痰阻。

【治法】行气活血，燥湿祛痰法。

【方义】痰湿窒塞经络导致气血运行不利，法当燥湿行痰，宣通气血。方中羌活祛风胜湿，紫苏、陈皮芳香化湿，苍术、半夏、南星燥湿祛痰，姜汁、竹沥化痰通络，合而用之，宣通肌腠湿浊力量甚强，是方中主要组成部分。已滞的气血宜通，故用紫苏宣肺气，陈皮利脾气，香附、台乌药疏肝气，三焦之气齐通，则卫行无阻；复用桂枝、当归、川芎、甘草温通血脉，血脉通，则营行无碍。俾湿浊去而营卫通，营卫通则麻木愈。此方结构展示了行气、活血、除湿、祛痰四法合用的配伍形式，但以除湿祛痰为主，行气活血为辅。从除湿祛痰来看，又展示了祛风胜湿，辛温燥湿，芳香化湿，化痰通络四种结构。提示学者不要限于只用某类药物组方，若把病理简单化，组方单一化，将不能应付复杂的病变。

【应用】此方以手足麻痹为主症，当与气虚麻木鉴别。因虚致麻，当兼少气懒言，舌淡、脉弱，此证因湿致麻，当兼身重困倦，苔腻脉濡。

【歌括】

开结舒经羌紫陈，香乌苍夏制南星，

桂草芎归姜竹沥，手足麻痹此方寻