谁动了他的耳朵  复发性多软骨炎

风湿免疫科大夫打来电话，说有个病人耳朵肿，怀疑一种风湿免疫性疾病，可惜缺乏影像学依据，想用超声看看，问超声能不能看看耳廓。

虽然从来没有看过，但还是满口答应下来试试看。

检查时发现病人耳廓发红、肿胀、疼痛、压痛、主诉伴有听力降低、恶心等。

图一：病变耳廓大体观

左侧耳廓声像图如下，耳廓软骨增厚，回声模糊，呈层状。

图二：病变侧耳廓软骨增厚（箭头），回声模糊，呈层状。

双侧对比有比较明显改变

图三：右图病变侧声像图显示耳廓软骨增厚（光标2），呈层状，与左侧对比软骨及其周围回声模糊，左图健侧软骨（光标1）呈均匀的低回声。

病变侧彩色多普勒显示增厚的软骨周围可见丰富血流信号。

图四：病变侧耳廓彩色多普勒改变。

超声提示：耳廓软骨炎

追踪病人，临床大夫综合多脏器检查情况及实验室检查，专家会诊后，正如风湿免疫科大夫最初怀疑的一样，诊断为复发性多软骨炎。

近几年我院风湿免疫科在诊断复发性多软骨炎病人过程中，超声医学科协助提供了一些有价值的信息。病人早诊断、早治疗预后较好。

下面大家一起了解一下复发性多软骨炎：

概念：是一种少见的累及全身多系统的疾病，具有反复发作和缓慢进展性炎性破坏性疾病，累及软骨和其他全身结蹄组织包括耳、鼻、眼、关节、呼吸道和心血管系统等。

病理特点：早期表现为基质（主要是酸性粘多糖）呈局灶性或弥漫性丧失，伴软骨周围炎细胞浸润；晚期则表现为软骨变性、坏死、溶解、炎细胞浸润及纤维化。

临床特点：常见于40-60岁，起病急，部分呈爆发性发作，迅速出现全身性衰竭，主要累及耳、鼻、气管、关节部位的透明软骨及关节软骨，并伴系统损害。

主要累及的脏器：

耳：耳廓软骨炎占85%，30%为首发，表现为单侧及双侧耳廓突发红肿热痛，反复发作导致耳廓松弛或塌陷畸形。部分伴听力损害、头晕、共济失调、恶心呕吐等。

鼻：鼻软骨炎占54%--82%，突然出现鼻部红肿热痛，反复发作可造成鼻软骨塌陷，形成鞍鼻畸形。

眼：占50%，表现为巩膜炎或外巩膜炎和非肉芽肿性色素膜炎等。

喉、气管和支气管：50%--70%受累，为最严重并发症之一，20%可引起气管狭窄，可导致呼吸困难、窒息等。

另外可引起心血管、关节、皮肤、肾脏及神经损害。