前列腺癌对雄激素阻断治疗（ADT）的反应...

前列腺癌对雄激素阻断治疗（ADT）的反应
抗雄治疗后绝大多数的前列腺患者会出现治疗效果。治疗效果快、效果幅度大预示良好的预后。前列腺癌细胞分为两大群体，雄激素敏感群体和雄激素不敏感群体。治疗后PSA的下降最常被用来观察治疗效果。ADT治疗后一个月PSA下降超过80%提示预后良好，同样PSA下降到的最低点越低预后越好。在ADT治疗过程中出现PSA升高，说明进入了去势抵抗性阶段并且会在数月（均7.3个月）后发生骨转移。
Benaim 2002年发表文章称，ADT治疗后PSA未达到接近测不出水平的患者当中，两年内进展到去势抵抗性前列腺癌的风险比例，要比达到接近于零的患者高15倍；格里森评分每升高1分，进入去势抵抗型的风险提高70%。
一项针对亚洲前列腺癌患者的调查研究发现，PSA最低点的数值大小最能够预测疾病进展及预测生存期。ADT治疗后6个月时PSA下降到1.1 ng/ml以下，可以预测两年后进入去是抵抗性阶段。PSA降到0.2 ng/ml以下，可以预测平均生存期75个月，PSA下降未达到4 ng/ml时预测生存期13个月。PSA在治疗后和治疗前的比例也可以预测前列腺癌特异性死亡率。如果治疗前PSA升高速度快，治疗后下降又比较慢的患者预后差；治疗前PSA升高缓慢，而治疗后下降快的预后好。
如果对ADT治疗不再敏感，就应该选择其它的全身治疗。能够帮助判断患者预后的因素有很多。包括身体状况，血清乳酸脱氢酶，血清碱性磷酸酶，血红蛋白量，PSA对全身治疗的反应情况。Kelly 1993年报道用一系列化疗方法后的情况，化疗后PSA下降超过50%，预示预后良好。