老中医公开临床验证的胃脘痛 心肝肾水肿 三叉神经痛 眩晕症(美尼氏) 前列腺增生 急性支气管炎迁延性支气管炎慢性支气管炎肺气肿哮喘肺心病乃至它们的合并症的特效方高效方
县中医院戴国和老师邀请我给仲景学堂的同学们再讲一节课,我考虑再三,也不知讲啥好。平时,我最常看的一本书就是本科教材《方剂学》,我认为:学好《方剂学》很重要,讲讲方最实用。常言道:“千方易得,一效难求”、“药对方,一口汤,不对方,用船装”。我这个人为人坦诚,性子直、脾气急,说话办事不绕弯子,诊病开方常觅特效方、高效方,希望一语中的,一战成功。经过30年的实践探索,也掌握了一些高效方,用之临床,也取得了较好的疗效。临床上熟练运用高效方,看病快、收效明显、有效率高。今天,就给大家分享一下我的一点体会。
一、胃脘痛很常见,焦树德的三合汤最灵验
我在焦作中医药学校念书时,就喜欢看焦树德教授编著的《用药心得十讲》,对他用三合汤治疗胃痛的经验,印象很深。我一直在乡镇卫生院工作,由于自己的西医功底差,加之基层医疗设备有限,对处理心脑血管疾病及肾病心有余悸,就瞄准了消化系统疾病的治疗。1990年,我随著名中医肝病专家李普教授学习后,治疗肝病得心应手,也逐渐有了名气,找我看胃病的也越来越多,大家都称我为胃病专家,这其中三合汤立了大功。三合汤是焦树德祖传秘方,“痛在心口窝,三合共四合”,三合汤由良附丸、百合汤、丹参饮三方组成,善治虚实夹杂,气滞、血瘀、寒凝所致之胃痛。四合汤是在三合汤基础上加失笑散,增加了活血化瘀功效。我治胃痛,根据焦老经验,组方如下:香附10克,良姜10克,百合30克,乌药10克,丹参30克,砂仁10克,檀香10克,五灵脂10克,蒲黄10克,元胡30克,九香虫10克,白芷30克。凡见胃痛排除虚痛、热痛,径用此方,十分灵验。我用此方治疗各种慢性胃炎、胃及十二指肠球部溃疡、胃粘膜脱垂、胃神经官能症、胃癌,所致胃痛不下千例,每每药到病除。2016年,有一患者王某,男,70岁,系丁营霍堰街人,患胃癌晚期,胃痛十分剧烈。患者经济拮据,不愿手术,也不愿放疗化疗,希望都寄托在中医中药上。我用此方加川乌、肉桂,迅速控制了疼痛。此患者系一屠夫,心胸宽、不怕死,对我说:“刘大夫,你尽管大胆治,我过一天是一天,死了算了”。我鼓励他说:“你也提提劲,争取吃我30年中药”。这个病人吃了30 副中药,胃就不疼了,能吃能喝,见我总是乐呵呵的。他有钱了就吃十副八副,没钱了就自行断药,陆陆续续坚持在我这里吃了3年中药。医院迁入新址后失去了联系,也不知此人生死如何。通过此患者,坚定了我用中医中药治疗癌症的信心。
二、都说水肿病最难治,学会了李发枝老师的三合汤,心中便有了底气。
2017年5月,我去信阳参加了由北京康仁堂组织的中医学术会议,会议只有半天时间,主讲人是经方大家李发枝教授。他详细讲解了“三合汤的临床应用”,他的弟子们分享了临床应用三合汤的体会,时间虽短,却收获满满,心中异常激动,有一种饱餐一顿美食后的幸福感。我平时也经常参加一些高规格的学术会议,主讲人都是国内大咖,不少专家甚或是中医治疗某某病临床指南的制订者,他们讲起疾病的诊断、辩证分型、国内动态头头是道,可讲到临床用药千篇一律,缺乏新意,中医的氛围不浓,听后感到心中空空的。李发枝老师讲的都是干货,他的经验来自临床,经过千锤百炼,可重复性很强。李老师的“三合汤”由当归芍药散、防己黄芪汤、鸡鸣散三方组成,三方都有治疗水湿停滞的作用,但又各有侧重。当归芍药散重于血之瘀,防己黄芪汤重于气之虚,鸡鸣散重于气之滞。三合汤病机是水湿停滞,气虚气滞血瘀,临床上无论病在表在里,凡表现有气滞湿阻、气虚血瘀之病症,皆可酌情化裁应用。李老师认为:三合汤对静脉系统病症有调节和治疗作用,凡兼动脉血管病变的病症,用三合汤加二花玄参。我学习了李老师的三合汤,如获至宝。临床上见肝硬化腹水、糖尿病肾病、功能性水肿、心力衰竭,首先考虑应用此方。水肿严重者,可加刘绍武教授的半决渎汤(二花30克,丝瓜络15克,车前子30克),标本兼治,妙不可言。
三、三叉神经痛是西医病名,赵锡武专方显神功
我从1981年开始学中医起,就喜欢买中医书籍,现在还是痴心不改。那时,书店的中医书籍少,我也囊中羞涩,所以,不是好书就不会去买。有一次,我在地摊上发现一本《赵锡武临床经验选》,书薄薄的,我一看介绍说赵锡武是中国中医研究院副院长,还是河南夏邑人,就化了五毛钱买了此书,并时常翻阅。书有看懂的有看不懂的,当看到治疗三叉神经痛方屡试屡验时,引起了我很大兴趣,就把此方抄在笔记本上。参加工作后,遇到机会就试用此方,凡属西医诊断为三叉神经痛,经屡治效果不好的,就使用此方,收效甚佳。我把此方推荐给朋友们使用,都反映效果不错。看来赵锡武教授说的屡试屡验,千真万确。中医书籍还是建国初期中医大家编的书好,如蒲辅周、岳美中的著作,没有虚夸成分,十分实用。赵锡武教授治疗三叉神经痛方没有方名,其组成是:生石膏24克,葛根18克,赤芍、勾丁、苍耳子、柴胡、蔓荆子各12 克,黄芩、薄荷、荆芥穗、甘草各9克,全虫6克,蜈蚣3条。目痛甚加桑叶菊花,牙痛甚加细辛生地川牛膝,水煎服,每日一剂。功效是祛风、散火、止痛,主治三叉神经痛,表现为三叉神经分布部位呈短暂阵发性剧烈疼痛,赵氏认为:此病系胃肠燥热、肝胆风火、经络壅闭,迫及神经所致。本方以清胃肠、肝胆、风火之药为主,配以活血消肿解痉止痛之品。葛根、石膏清阳明,柴胡、黄芩清肝胆,荆芥、薄荷、勾丁、苍耳子、蔓荆子祛风散火,全虫、蜈蚣止痉挛,赤芍、甘草活血消肿止痛。
四、靖眩汤治眩晕十拿九稳
四川名医余国俊是伤寒名家江尔逊的高足,他工作在基层,接触病人多,临床经验丰富,写的文章生动活泼,引人入胜。1998年我买了一本余国俊主编的《名师垂教》,看后对此书爱不释手,掌握了治疗眩晕症的特效方——柴陈泽泻汤,后又改为靖眩汤。二十年来,我用此方治好了大量的眩晕病人,往往三两副控制症状,再吃三两副巩固疗效。2007年,茨沟一老乡医之妻患眩晕症,恶心、呕吐,动则天旋地转。我用此方三幅收效,以后再发作也是三幅解决问题。因系同道,就把此方传授给该乡医,他应用此方后,也连连称奇。其组成是:柴胡10克,黄芩10克,法半夏10克,党参15克,甘草5克,大枣10克,生姜10克,陈皮10克,茯苓15克,白术15克,泽泻15克,天麻10克,勾丁15克(后下),菊花10克。此方是江尔逊先生创制,系小柴胡汤、二陈汤、泽泻汤合方加天麻、勾丁、菊花而成。余国俊总结为:“风火痰虚综合为患,头晕目眩耳鸣呕恶者,息风清火健脾化痰,靖眩汤主之”。我用此方时顺手加了葛根30克,龙骨30克,牡蛎30克,感觉效果有增无减。农村病人患此病,症状一经控制,往往就主动停药,一般不会再服药防复发。再说此病与体质有关,很难根治,一遇劳累、生气、失眠,往往就会旧戏重演。此方看似平淡无奇,望同道不要轻视,用了才觉好。
五、前列腺增生属前阴癥积,印会河疏肝散结汤专方专治
我于1987年在许昌上函授期间,听同学赵付清说,印会河的抓主症方很好用,就鼓足勇气向赵付清借了印会河主编的《中医内科新论》一读,读着读着就入了迷,想买无处买。那时复印机还很少,我就把印会河抓主症的38方一一抄录,临床反复使用,收效颇好。由此,我也体会到买书不如借书。印老是中医本科教材《中医学基础》第一版的主编,中医功底深厚,又不断吸收现代医学的精华,勇于创新,敢于否定中医的不足之处,不人云亦云,令人敬佩。近年来,我致力于中医治疗男科的研究,参加了不少学术会议,掌握了一些名家治疗男科病的经验,治疗前列腺炎、前列腺肥大、性功能低下,深得病人的认可。治疗前列腺肥大我用了很多方,用来用去,觉得还是印会河的疏肝散结汤好使,今天介绍给大家,其组成是:柴胡10克,丹参15克,当归15克,生牡蛎30克,玄参15克,川贝3克(冲),夏枯草15克,海藻15克,昆布15克,海浮石15克,川牛膝10克。前列腺肥大多见老年人,大多与肝经有关,多先有小便滴沥不尽开始,久则小便癃闭不通,多见舌苔厚腻,脉弦有力,膀胱湿热重,酌加五淋散。山西名中医张子琳善用五淋散,此方由山栀子20克,赤芍20克,赤茯苓15克,当归10克,甘草10克组成。原来我院药房没有赤茯苓,也没有用过此方。近年来,颗粒剂兴起,药房也进了赤茯苓,我用此方治疗淋症,安全有效,口感也好,今天也推荐给大家。
六、三小汤乃呼吸病第一方
将军中医专家陈宝田教授1985年出版了《经方临床应用》一书,此书深受广大中医工作者的欢迎,曾再版,仍十分畅销。2014年,陈宝田教授在前两版基础上,录入了他50年常用的十大合方,出版了第三版《陈宝田教授经方临床应用》。陈宝田教授的高徒王福强是我的好朋友,赠我此书,并赠言:“大医无秘,用心惟诚”。今天,我把陈宝田教授最自豪的经方合方三小汤分享给大家,其组成是:柴胡24克,黄芩10克,姜半夏10克,生姜30克,党参15克,大枣7枚,甘草10克,麻黄10克,桂枝10克,干姜10克,细辛10克,白芍10克,五味子10克,黄连10克,瓜蒌20克。陈宝田教授在书的前言说:“如我的三小汤,它是小青龙汤、小柴胡汤、小陷胸汤三方的合方,取之字头,成为三小汤。它治疗急性支气管炎、迁延性支气管炎、慢性支气管炎、肺气肿、哮喘、肺心病,乃至它们的合并症,临床疗效显著,故三小汤被称为呼吸第一方,屡验屡胜,没有一个时方能胜过三小汤。我把50年来常用的十大合方献给同道及我的学生们,这是我真实的东西”。投药指征为咳嗽频作、咳痰清稀或粘稠、或黄白相间、胸胁苦满为辩证要点。沉痼之疾非一方一药所能胜任,三方合用开郁化痰、消饮、降逆气,使肝舒、肺畅、胃活,机体达到有机协调作用。我是看胃病起家的,近年来,找我看杂病的也越来越多,此方也成了我治疗咳喘病的高效方,经验正在不断积累中。
我年轻时有幸侍诊石冠卿老师身边,他十分严肃,但对学生和蔼可亲、诲人不倦。中年又跟随张磊老师学习,张老师生怕学生学不会,常常把自己独特的用药心得讲给学生。近来又跟李发枝老师学习,李老师每听到学生用他的经验治疗疑难病取得好的临床效果时,就喜不自禁。孙玉信老师对我每每是有问必答,往往寥寥数语便令我茅塞顿开。戴国和老师年近八旬,还每月逢九给弟子们传道授业。他们都是中医的脊梁,也是我永远学习的榜样,今天,我不揣浅陋,毫不保守,与大家一并分享。
南宋诗人陆游写过一首诗:“古人学问无遗力,少壮功夫老始成。纸上得来终觉浅,绝知此事要躬行”,一位伟人说过:“知道的东西不是自己的,只有使用过的东西才是自己的”。我愿和大家一道多读书、多拜师、多临证,每日必有一得,今天的我胜于昨天的我,德有所修,业有所进,为传承和弘扬中医发挥自己的光和热。 2019年6月17日 看病看书观山川浮云