成也白血病败也白血病！全球首例艾滋病治愈者白血病复发
12年前，他因治疗白血病，幸运的治愈了自己的艾滋病。然而，成也白血病，败也白血病。12年后白血病又卷土重来，并已广泛扩散。
他就是曾被称为“柏林病人”的美国患者布朗，接受骨髓移植后，白血病和艾滋病双双被治愈，成为了世界上第1例被治愈的艾滋病人。
“柏林病人”曾是数千万艾滋病携带者希望的化身，但12年后，“柏林病人”的白血病复发了，生命垂危。那么，骨髓移植这种治愈艾滋病的方式还有意义吗？根治艾滋病还有希望吗？
众所周知，艾滋病是世界上最难攻克的难题之一。而布朗创造的医学史奇迹，得益一个中国学者的发现。
HIV病毒的主要攻击对象是CD4+ T细胞。1996 年，北京大学的邓宏魁教授发现，CCR5是 HIV侵入CD4+T淋巴细胞的主要受体之一。1%的高加索人（主要是欧洲人）则天生携带CCR5-Δ32的基因突变，导致 CCR5缺失。简而言之，他们对HIV病毒天然免疫。布朗被治愈，就与这个基因突变有关。
1995年，布朗在德国首都柏林学习期间，被确诊感染艾滋病毒。
10多年后，即2006年，他又确诊白血病。两种恶魔叠加，相当于被判了死刑。
2007年，医生从骨髓捐献者中，为布朗挑选出了一位携带 CCR5-Δ32 突变的捐献者。随后，布朗在柏林接受了放疗和造血干细胞移植。布朗的命运峰回路转，他同时患有的艾滋病和白血病都消失了。
2008年，学术界一致认为，布朗的艾滋病被治愈，成为全球首位“治愈”的艾滋病患者，被称为“柏林病人”。自此，布朗的血液中再也没有发现过艾滋病病毒。
“柏林病人”的治愈给艾滋病治疗带来了启示。此后，一些治疗团队努力复制“柏林病人”的做法，但均未成功。
直到2019年，第二位艾滋病人用同样的方法被治愈，称为“伦敦病人”。
布朗作为世界上第1例被治愈的艾滋病人，但12年后，曾拯救其艾滋病的白血病又卷土重来。现年54岁的布朗罹患晚期癌症，正在家中接受临终关怀护理。据网上公布的照片来看，布朗瘦成了皮包骨，眼窝深陷，形容枯槁。
但布朗乐观的宣称：“我会继续战斗，直到我再也不能战斗了。”
布朗再次因白血病而生命垂危，是否意味着骨髓移植这种治疗艾滋病的方式失去了意义？
当然不是。如果不是骨髓移植，布朗可能12年前就去了另一个世界。
艾滋病出现在人类的视野里已有近40年。其出现的最初6年，完全无药可治，死亡过程非常惨烈。
经过30年的努力，尽管依然无法彻底治愈，但艾滋病患者的预期寿命延长了近20年。
如今，因抗艾滋病药物的出现以及鸡尾酒疗法的普及，20岁的携带者及艾滋病人，接受治疗后寿命可达60岁～65岁。
许多艾滋病专科医生甚至轻松地笑称，让他们选择是得艾滋病还是得糖尿病，他们宁可得艾滋病……曾经致命的疾病，虽然无法治愈，但如今正在变成一种慢性病。
虽然药物治疗可以大大延长艾滋病患者的生命，但根治艾滋病是人类的终极梦想。
“柏林病人”与“伦敦病人”的出现，让大家看到了根治的曙光。但是，骨髓移植这一治疗方法并非人人适用。
首先，骨髓移植有风险。骨髓移植前，首先需接受放化疗等，完全清除原有的骨髓造血系统。这一过程极易并发感染，干细胞移植后也有可能发生移植物抗宿主病，面临死亡威胁。
如果单纯患有艾滋病，不建议接受此种治疗。如果同时患有恶性血液疾病，骨髓移植可能让患者绝处逢生。“柏林病人”和“伦敦病人”就分别还患有急性骨髓性白血病、霍奇金淋巴瘤。
此外，并不是每一个接受骨髓移植的患者都能将艾滋病治愈。“柏林病人”之后，研究者在另外6位同患艾滋病和白血病的患者身上如法炮制，均以失败告终，有的死于白血病，有的死于骨髓移植并发症，有的艾滋病毒仍在体内。
再就是，天生携带CCR5-Δ32的突变的人本就是小概率事件，这其中愿意捐献的更是少之又少。即便有幸找到愿意捐献者，还得骨髓配对成功。这几个条件加在一起，简直比登天还难。
如今，上述首次发现HIV病毒侵入T细胞主要受体的北京大学教授邓宏魁，正在探索通过基因编辑技术使骨髓移植治疗艾滋病能够“量产”，即将CCR5基因编辑的干细胞用于同患艾滋病和急淋白血病患者。
据2019年9月邓宏魁教授团队在顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》发表的研究成果显示，将人造血干细胞基因编辑后，植入动物模型，可长期稳定重建造血系统，并且其产生的外周血细胞能抵御艾滋和白血病。开展人体研究，已经指日可待。
总之，到目前为止，在治愈艾滋病的路上，科学家已经取得了令人惊讶的成就，离治愈艾滋病的目标越来越近了。
（环球医学编辑：常路）