顾客女,60岁,由于看近出现视近困难,验配了视近老花眼镜,主诉自从配镜开始眼睛不能长时间看近,开始清楚慢慢变模糊,持续20分钟开始头疼。眼睛无器质性病变。主观屈光:OD:+0.70/-0.50x90 1.0通过遮盖实验发现顾客眼睛看近有较大外到正的情况,说明顾客看近存在较大外隐斜, 故做视功能检查,判断其正融像范围是否满足眼位的需要。视功能检查:远:4exo BI:X/10/4 BO:X/16/8近:12exo BI:X/10/4 BO:X/6/4通过视功能检查发现顾客看近外隐斜量明显大于看远,说明有集合不足,且近正融像范围不满足Sheard’s 法(近融像BO模糊点值需大于看近外隐斜量两倍),由于顾客年龄增长,调节能力下降,所以调节性集合也慢慢衰弱,所以其看近症状愈加明显。因此,顾客年龄较大考虑配缓解症状的棱镜眼镜,为其解决视近不适的症状。
因顾客外隐斜所致症状,故更符合Sheard’s 法则:P=2/3*隐斜量—1/3*BO模糊值,计算得出缓解棱镜约等于6ΔBI。一般缓解棱镜验配是以顾客试戴舒适,且少加棱镜为原则,故让顾客用试镜架加近用度数的基础上,试戴加4ΔBI和6ΔBI的缓解棱镜,顾客感觉两种试戴镜都较原来近用眼镜更加舒适,并且6ΔBI的缓解棱镜更加舒适,因此最终顾客定制了6ΔBI的缓解棱镜(在制作棱镜眼镜时单眼分别为3ΔBI),戴镜后顾客视近不适症状得到缓解。