作者：無門学子 张小芳
导读：本文是無門学子张小芳医生在吴雄志先生处跟诊的笔记。作者通过跟诊，总结侯氏黑散验案一例，其后附吴雄志先生按语一则，以飨读者。以后我们将陆续推送相关内容，方便众师友学习交流。
侯氏黑散疗眼疾，免去手术还视力
——吴雄志老师侯氏黑散加减治疗玻璃体积血一例
侯氏黑散，《金匮要略·中风历节病篇》讲：“治大风，四肢烦重，心中恶寒不足者。”单看其出处、条文似乎更适合治疗中风、历节病属阳虚者。今天我与大家分享的是吴雄志老师以侯氏黑散加减治疗玻璃体积血病例一例。患者是我的婆婆，61岁，自2013年起无明显诱因出现左眼视物模糊，并伴有视力减退。至今年6月份逐渐加重，出现左眼被一大片污物遮掩，仅从其缝隙中模糊视物，且有双目畏光、流泪，视疲劳等症，平素畏寒，多年情志不畅。纳食可，寐多梦，二便调。舌淡红苔薄白，脉沉弦。既往无高血压、糖尿病等病史。2015年9月7日诊于天津医科大学眼科医院，经查：左眼视力0.1（+2），右眼视力0.6，左眼玻璃体积血，轻度白内障。次日，予代诉求诊于吴老师。吴老师根据予所代诉之情况，结合舌象，予侯氏黑散加减。处方如下：
菊花40g 黄芩9g 白芍9g 生牡蛎40g（先煎）
姜炭9g 细辛9g 生地15g 白茅根30g
丹皮6g 茜草30g 侧柏叶30g 炙甘草6g
服药2周，于天津医科大学眼科医院复查，等待测视力的时候，婆婆突然高兴地对我说：“我视力恢复好多，现在距离这么远（与视力表至少相距5米）都可以看清前面几行了！”经查：左眼视力0.6（-2），右眼视力0.8（-1），左眼玻璃体积血较前有吸收。次日二诊于吴老师处，言其夜寐多恶梦，老师遂嘱予加芳化之品，如藿香、佩兰之属。于是二诊处方在前方基础上加藿香、佩兰、石菖蒲各10克。服药2天后，婆婆对我说：“这么多年一直睡不好，这两天不知不觉睡得特别舒服。”服药2周，再次于天津医科大学眼科医院复查，经查：左眼视力0.6（+2），右眼视力0.8（+2），左眼玻璃体积血较二诊时有吸收。效不更方，继续服用中药，因老太太惧怕眼科检查，至今未再复查，但其感觉良好，视物模糊渐次减轻，双目畏光、流泪，视疲劳等症状已不甚明显。
吴师按：
玻璃体积血，病位在头面（眼部），从少阳论治，患者阳虚，故以侯氏黑散加减。
方中以菊花、黄芩、生牡蛎入少阳直取其病，菊花、生牡蛎的剂量为本方之关键；姜炭、细辛散寒，直达阳虚之病机；生地、白芍养肝之体；白茅根、丹皮凉血止血；舌质淡、畏寒还有一个原因——肝不藏血，故用少阳活血止血之品茜草、侧柏叶。其实，诸多头面部疾病（如肿瘤脑转移伴有双目不适者、以头两侧痛为主的头痛、以及头面部的肿瘤等）属少阳者均可从少阳论治，侯氏黑散可作为基础方，根据患者具体情况加减。
