跟师一日一得之理法方药（40）治法点滴|血不利则为水——用活血法治水肿

原创曾培杰 陈创涛 罾事物语

作者：曾培杰/陈创涛

血不利则为水——用活血法治水肿

8月7日。王某，女，51岁，小腹部胀痛不舒，反复5年，最近1个月出现脚肿，住院11天，肿势未消，于是来任之堂要求中医调理。

老师边摸脉边跟她说，你这双手脉沉涩得很，血脉郁得厉害啊，以后要少吃面食、鸡蛋。她点了点头说，我有子宫肌瘤，但这不是我现在要治的，我想先治脚肿和肚子胀。

老师说，你这脚肿和肚子胀都是同一个原因，血脉不通畅。这脚肿我们不按水湿治，按瘀血治，脉濡缓为水湿，脉沉涩为瘀血。

那我这脚为什么会肿？老师说，血不利则为水，血脉运行受阻，不通畅，不顺利，循环不好，水湿代谢不出去，就会形成脚肿。

于是老师便用少腹逐瘀汤加味，方药为：

小茴香8克，肉桂5克，干姜10克，当归尾10克，赤芍10克，川芎10克，蒲黄10克，五灵脂10克，延胡索10克，没药10克，黄芪40克，香附10克，红藤20克，桑叶10克。3剂。

病人喝完药后，8月16日又来复诊，还带了其他病人来。说，大夫，你这药太管用了，我吃完药后，小肚子不胀了，排气后很舒服。我喝了3天药，脚肿就消了，小肚子也不胀痛了，你看！

我们就看了看她的腿，果然肿全消了。想不到没有用一味利水消肿的药，却这么快把水肿治好了，这也是出乎我们意料的。

原来治病不是治病名，而是治病因。能够找到病因，加以治疗，效果是很明显的。这个案例让我们想到治水肿未必要健脾利湿，活血利水。

我们要看水肿是什么原因引起的。如果病人脉沉涩，舌下络脉曲张，这明显是一个血瘀之象，那就应该舍表面的病症，取里面的实脉。本着《黄帝内经》“治病必求于本”的思路，直接调她的瘀血脉象，这样血脉通利，水肿自消。

就像下雨后，满地都是水，你如果在地上挖条沟，让水能够顺利地流到低处去，这种水湿泛滥之象就可以立即得到解除。可见治水不一定要治水，要治在沟渠。血脉流通的地方，就是沟渠，沟渠通畅，水肿就没法泛滥。

所以“大禹治水，堵不如疏”也是这个道理，目的都是把沟渠疏通开，这样就可以变水患为水利（编者：西医什么都是对抗治疗，通常越抗越每况愈下，就是一直没有明白“堵不如疏”的道理）。

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