【文献摘要】伽玛刀放射外科治疗无功能垂体腺瘤后的激素和放射影像学结果

《British Journal of Neurosurgery》 2021年4月 1日在线发表土耳其Acibadem University School of Medicine的Müjdat Kara, Meltem Yılmaz, Meriç Şengöz,等撰写的《伽玛刀放射外科治疗无功能垂体腺瘤后的激素和放射影像学结果。Hormonal and radiologic outcomes after gamma knife radiosurgery for nonfunctioning pituitary adenomas 》（doi: 10.1080/02688697.2021.1903388.）。

背景:伽玛刀放射外科治疗(GKRS)是残留和复发性无功能垂体腺瘤(NFPA)的得到认可的治疗选择。这项调查评估GKRS辅助和初始治疗NFPAs后的激素和放射影像学结果。

方法:这项回顾性研究纳入了2005年至2016年在单中心接受GKRS治疗的252例NFPA患者。216例(85.8%)患者接受GKRS作为辅助治疗，36例(14.2%)接受GKRS作为初始主要治疗的患者。比较两组的特点。

结果:辅助治疗组和初级治疗组的平均年龄具有可比性(48.3±12.6岁vs. 52.2±13.2岁，p >0.05)。辅助GKRS组和初始GKRS组在平均处方照射剂量和肿瘤体积方面相似(分别为15.1±2.7Gy vs. 15.3±1.9 Gy和4.2±3.6 cm³ vs. 3.1±2.5 cm³, p>0.05对)。5年随访期间，辅助GKRS治疗组和初始GKRS治疗组的内分泌缺乏率表现出类似的趋势(第1、第3和第5年时间点分别为3.7%、8.7%和14.8% vs.的5.6%、13.9%和27.8%)。辅助GKRS治疗组和初始GKRS治疗组的肿瘤控制率在第1、第3和第5年分别为98.6%、96.3%和93%与100%、97.3%和94.5%。在两组中，肿瘤体积>5 cm³与较高的垂体功能低下发生率和肿瘤进展发生率相关。

结论:GKRS对NFPA患者的辅助治疗和初始治疗均有效。照射剂量≤13.5 Gy与低肿瘤控制率相关，肿瘤体积>5 cm³与垂体功能低下发生率高和肿瘤进展发生率高相关。

作为NFPA患者的主要或辅助治疗，GKRS具有较高的肿瘤控制率和较低的内分泌缺乏症发生率。我们研究的一个主要优势是，所有患者在同一中心使用标准化的医疗协议进行随访。我们的结果表明，较大的肿瘤体积（>5 cm3）与GKRS后较快的肿瘤复发、较慢的肿瘤退缩和较高的激素缺乏发生率相关。其他潜在的预测因素是(i)辐射剂量≤13.5 Gy，似乎与较低的肿瘤控制率相关；(ii)术后6个月前的辅助GKRS治疗似乎与显著较低的放射影像学进展率相关。

我们对接受初始或辅助GKRS治疗的NFPA患者的研究结果表明，延长内分泌随访以监测治疗后数年的激素缺乏症的重要性。进一步的研究需要确定该患者组肿瘤控制和最佳内分泌功能的其他预测因素。