跟马老学习的日子 ——妊娠腹泻

                   ——妊娠腹泻

李婷

初诊：2013年03月11日。程某某，26岁。因不孕经马老治疗，今测尿妊娠试验阳性，HCG 376.8U/L。水泻五日伴肠鸣，日解2~10次。无腹痛，小便减少，纳可。舌淡红，苔薄白，脉细。

治法：利水渗湿，温阳化气。

方药：五苓散（猪苓10g  茯苓10g  苍术9g  桂枝6g  泽泻10g）加车前子（包煎）10g、赤石脂15g、诃子10g、防风10g，3剂。

二诊：2013年3月14日。进药一剂，腹泻即止。继续给予保胎等对症治疗。

按语：孕后血聚于下以养胎元，冲气偏盛而上逆，胃气虚弱，脾气不足，运化失职，寒湿内停，出现水泻。马老辨证为寒湿泄泻。方用五苓散治疗其意义在于“利小便，实大便”。猪苓、茯苓甘淡入肺，而通膀胱。泽泻甘咸入肾膀胱，同利水道。将白术以苍术代替，取其燥湿健脾作用。桂枝辛热入膀胱以化其气，使湿热之邪，皆从小水而出也。车前子清热利尿，涩肠止泻。诃子、赤石脂涩肠固脱止泻。防风取其风药上行之用，鼓舞阳气升腾，风能盛湿，又为脾经的引经药，盛湿以止泻。选方与用药精当，故一剂而愈。