癔症，遗尿，项强，荨麻疹——桂枝甘草龙牡汤

１９癔病——丁世名医案

常某，女，50岁。因精神创伤，其后哭笑无常，常欲寻死，诊为癔病，经治半年无效。诊见形体消瘦，面色萎黄，表情淡漠，舌淡苔白，脉弦细。证属肝气郁结，气机不畅，日久气营渐耗，心神失养。治以益心气、养心阴、镇静安神为法。处方：桂枝10克，甘草20克，龙骨30克，牡蛎30克，黄芪30克，当归10克，白芍20克，头枣12枚。煎服三剂后，精神好转，心情舒畅，症状减轻。继服原方21剂，精神一如常人《实用经方集成》

２０遗尿便秘案——冯世纶医案

刘某，男，5岁，初诊日期：2011年3月18日。患者诉5天前外感后出现发热，体温最高40.5℃，自服退热药，现热已退，仍手脚凉，白天一动就出汗，盗汗，饮水少，纳可，无鼻咽不适之症，无咳嗽，遗尿，便秘3年，大便2-3天1行，成形，有时稀，舌淡苔薄白稍有剥落，脉弦细数，左寸浮。

辨六经属太阳阳明太阴合病挟饮证，辨方证为桂枝甘草龙骨牡蛎加白术汤证。处方：桂枝10g，炙甘草6g，生龙骨15g，生牡蛎15g，生白术18g。3剂，水煎服，龙骨、牡蛎同煎，两日1剂。结果：吃1剂大便即正常。

按语：关于盗汗，冯老认为应参考《伤寒论》第201条：“阳明病，脉浮而紧者，必潮热，发作有时；但浮者，必盗汗出。”胡希恕先生讲解本条时指出：“脉但浮而不紧，病仍在表，但津液有所丧失。热势更迫津外出，发为盗汗。”冯老临证见之，盗汗多属“三阳病”，尤其多见于“太阳阳明合病”。《冯世纶经方带教医案》

２１颈强——万潜光医案

陆某，女，44岁。颈部不适4年，活动不便、发胀、有牵制感，全身酸痛，下肢怕冷，左手无名指及小指发麻。检查：浅表淋巴（一），颈神经（一），颈部活动无障碍，右侧颈大神经有压痛，未引出病理反射。颈部x线摄片（一）。舌淡苔薄，脉细。诊为肌纤维组织炎。用西药炎痛喜康片等治疗无效。证属心阳不足，经脉失养。治宜助血运行，温煦诸脉。处以本方加味：桂枝、炙甘草、生龙牡、葛根各10克，生 1姜片，大枣30克。水煎服，10剂后病情大减。又服10剂，颈强肢脉诸症均。《实用经方集成》

论：这本身就是外感病，葛根汤证。

２２荨麻疹——聂天义医案

杨某，女，32岁。反复发作荨麻疹10年，此次发作20天，曾服强地松、静注钙剂罔效。自述风疹时起时消，瘙痒难忍，夜间尤甚，烦躁不安，双下肢玲，舌质淡，苔薄白，脉弦细尺弱。此为阳虚而有热毒。治宜益气温阳，清热解毒。以本方加味：桂枝10克，甘草30克，龙骨30克，牡蛎30克，大黄10克，黄芩10克，黄连5克，附子10克，黄芪15克，银花30克，蝉蜕15克，苏木10克，地肤子20克，当归15克，木通10克，煎服2剂后风疹块减少，瘙痒减轻，夜能安寝。再进三剂，诸症消失。随访两年，未见复发。《实用经方集成》

论：本案不是桂枝龙牡汤证，我为什么要载此案，第一此不是亡阳躁烦症，就是一外感病。为什么也能治愈了，因桂枝解表，二黄清热，当归行血，黄芪行营卫，也能治愈。本方虽然治愈了，但用桂甘龙牡汤是不妥的，应该用桂枝汤症。

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