再说一下近年越来越多见的情况：神气受扰。对于比较敏感的人，容易因受到干扰而得病。最严重的，古人称之为“邪鬼病”。这里的“邪鬼”不是指《聊斋志异》里的鬼怪，而是指人体在“神气”“气血”较弱、偏颇的情况下，无法消化的阴邪信息场和能量，也可以理解为某种异常的频率。轻一些的，只是神气暂时受到干扰。比如小孩和敏感型的人，参加葬礼或者去了医院，或者是自己去野外玩，经过了坟地或不洁之地，还有接触网络上大量的恐怖电影和吓人的信息，我近几年见了很多这样的患者。这些干扰造成的问题，在现有的心理咨询的门诊中，还无法做出以上的鉴别，所以用一般的抗抑郁、抗焦虑药，或者经典心理分析方法，效果都不太好。这部分的问题，如果还在比较轻的层次，可以用《神农本草经》上的比如生龙骨、代赭石、朱砂、雄黄，还有刚才说的菟丝子这一类药来调治。在《伤寒论》里也有相关介绍，比如男子梦遗、女子梦交，用的是桂枝加龙骨牡蛎汤。孙思邈先生的书里也有大量的记载，大家可以去看一看。这些比较轻的神气干扰，医生还可以借用药物或针灸做一些调整。对于比较严重的神气干扰，我一般会先问一下他们有没有宗教信仰。如果有宗教信仰的，让他们去找佛教或者道教的专业场所安排超度。基督教也有受这方面专门训练的修士，在西方，有的神父是对公众布道的，还有一部分是在修道院里静修的。这类修士中，有的拥有类似中医所说的“祝由”的能力。这个部分，作为一个普通的中医是接不住的。但我也见过个别有传承和训练的传统中医或道医，他们的水平很高，会用古代中医的祝由方法，可以直接来处理。这属于特殊的一类领域，这部分国内因为历史原因曾经断层，真正会的医生已经很稀少了，也有鱼龙混杂的情况。这里要注意，关于抑郁症患者自杀的问题，一般患者开始有自杀倾向或者有自杀行为的时候，要小心他不一定只是个人抑郁症的伴生症状，可能有其他的力量进入了。这点一定要小心。就像我们的电脑被外来的黑客程序给操纵了，自身会在某一时刻失去主控权，很危险，那个时候用一般的药物是不一定能控制的。最后讲关于用药的体会。在用药上，我跟宋祚民先生学了用药的刚和柔、动和静。比如像《千金方》的方子和《伤寒论》的方子，大多是偏刚和偏动的。而温病学派的方子有一个重要的特点，就是偏柔和偏静。比如像刚才提到的龙骨、牡蛎，还有茯苓、莲子、砂仁、人参、甘草、磁石、白扁豆，包括行风气药的桑叶这一类，都是偏柔的。病人进来的时候，我们通过望诊，第一步就能看到他的形是有余还是不足，是偏厚还是偏薄的；他的神和气，是偏静还是偏动，偏散还是偏聚。有了这些基础判断，在用药的时候，我们就可以考虑整体药物“动静刚柔”的选择了。药物这部分的使用方法，在《本草纲目》里面有很详细的记载。这些内容在我们目前的教材内被忽略了，但其实是挺重要的。举个例子，比如逍遥散，它是疏肝解郁的，所以理论上对于抑郁症应该有效果，但临床用起来，好像并不那么好用，我和我的很多同事同学都试过这个方子。道理很简单，因为现代的女人跟过去的女人是不太一样的。过去的女人大部分时间都待在家里，可能得等到元宵节、重阳节才可以出来走一走。在家整天绣花，做做小范围的事情，如果是小姐的身份，那就被看得更紧了，所以基本上都是偏静、偏滞，有可能形胜气的状态多。她们需要流通，所以那个时候用逍遥散的效果会比较好。现在，整个世界的“阖”的力量都不足，气都虚浮在外，大部分女性都在外边做事，一个比一个忙碌，一个比一个有冲劲，体质心质也大都偏躁偏动一些，当她们得了抑郁症之后的气机格局和古代女性的气机格局是不一样的。纯粹的抑郁或者焦虑并不多见，它们随着身体的能量像钟摆一样从一头摆到另一头，所以有了个新名词“躁郁综合症”。这种情况，如果我们再用这些动药，就要小心一点。除非是比如北方，尤其是西北的妇女，三四十岁，从小就很结实，皮肤腠理都比较厚实，平时缺乏运动，生活比较单调，发展的空间也窄小，没有太多的机会让自己的志意可以抒发，治疗上用风气药流通一下，还是可以的。前面提到，辛温的行风气药，对某些体质的人会产生一些多余的热。形气厚的人，本来就容易有湿热，所以处理的方法，可以考虑用温病的方法，比如用石膏、生牡蛎，还有生石决明、珍珠母。这类药有潜镇的作用，而且能够直接把浮躁的神气收回来，同时也能够制约整个方剂中多余的辛温力量。这些是我跟老师学的，在临床中很有效。
李辛：一个病人如果他的神不是很定，是散的，或者有点糊的、浊的，哪怕他只是得了一个感冒，也不太好治，而且要小心，有可能会快速恶化，或者转变成其他的病。因为当神气不定的时候，容易受到外邪攻击；也因为神不定，往往本身的气机格局是乱的，神乱，生活起居、情志、意识也容易不循常道。所以，即使我们去治疗，他的神机、气机不一定能够循着“常道”走。对于抑郁症的治疗，除了前面说的药物和针灸，以及深入交流以外，还有一点非常重要，也是我反复说的，就是一定要运动。我会要求病人必须去跑步，如果不跑步的话，治疗的周期会比较长。运动可以从精神、能量、物质层面去打破原有的不良且固化的格局。这一类的情志病都是因为他的精神情志，他的神机、气机，都被困在了一个小小的格局当中。要帮助他打破这个格局，除了用针药等方法外，“主动运动”是一个很重要的启动点。尤其对于第二类，思维比较多，肉体比较厚实，气血比较重浊的，更加需要让他去动，而且是量比较大的运动。对于第一类神气敏感型的，同时也是思维太多的人，我会推荐他去练太极、站桩或静坐，能帮助他把神收回来，又不至于消耗过大。听众：成功的人会孤独，他们会不会比较容易得抑郁症，比如某些媒体明星？李辛：成功的人不一定会孤独，也不一定会得抑郁症。只是成功人士如果抑郁了，容易被大家关注到。不少明星属于气血很足，精神力、意志力、思维力都很强的人。南老说过，一分精神力就有一分事业。这样一个人需有很大的神气在背后支撑。我们这代人在成长过程当中，神气多少会被压制，尤其是在体制里边的。我有一些朋友也是媒体界的，有时候有很好的题材但是不能做，即使做了也不能公开，这是一种被限制的阴影。对于太强的生命力，又有很强的意志力、思维力、判断力，看问题很深刻的人，如果能被允许表达的渠道不多，这股不流通的生命力就会对自己的身心产生压力，出现问题。对任何人来说，非常重要的一点，是生活要尽量丰富多彩一点，也就是“生命力”的出口要多一点，视角要宽广一点。换句话说，一棵树的根系要尽量分散均匀生长，才能广泛吸收到来自周围的养分。人跟树有类似之处，容易受到环境的限制，会被固定在某个部分，某些向度不一定能顺利发展；或者因为受过某些“教育”，不敢往某些方向发展，比如因为身体不好不能做这个那个，因为对今后有利，必须做这个那个；或者别人给我们植入了某些想法，这些都会导致我们的神和气血不能均匀地周转。圆运动不圆了，细小的脉络不通了，就会形成各种问题。凡是有抑郁症的，不光有心的问题，肯定还有身的问题、气机的问题。身、心、意是一个整体，在各个方面都会有显现。但是呢，通常病人会因他最痛苦的症状去找医生，医生也常常只是根据有限的了解来给这个症状下一个定义。所以，中医思维里很重要的一点，就是我们的气血是由神意的格局和状态来决定的。当意过于偏的时候，我们的气血也会失偏；后天志意过强的时候，先天的元神、魂魄受到影响。这是现代人得抑郁症、焦虑症常见的最大原因。我们现代人活得很不自然，而且太认同、太依赖自己头脑当中的认知、思想和自己想要实现的意志。从根本上来说，不管是心理学的观点还是《黄帝内经》的观点，我们的志和意都是后天的一套程序，它不是本来的。你生在中东，就会认为这个是对的，那个是错的；你生在朝鲜，可能是另外一套观点；生在美国又是一个观点。所以，我们的本来均匀周流的神意和气血容易被后天所塑造，但如果自己浑然不觉的话，分离会越来越大，这个是我们生病的根本原因。
* 转载请注明：摘自李辛《精神健康讲记》
李辛简介
中医师，心身医学硕士。师承国家级名老中医宋祚民先生。
著有：《儿童健康讲记：一个中医眼中的儿童健康、心理与教育》2015年，立品图书。《经典中医启蒙：一个中医眼中的生命、健康与生活》2018年5月，立品图书。《Traditional Chinese Medicine: Back to the sources for a Modern Approach》（《回到本源》2013年瑞士，英文版）。
本书从中医的角度来看当今时代一些典型的精神心理疾病如抑郁症、神经衰弱、焦虑症、躁郁综合症等产生的原因，并根据患者与学员自身的讲述，现场进行一问一答式的分析，从个体的生活状态、认知和能量水平等方面，帮助学员理清思路，回归健康的正道。作者以自身的实践经验和学习经历，分享很多有益心身健康的觉察练习，比如静坐与全观等，帮助我们从熟悉自己的身体入手，保持独立的观察和思考，扩大与世界的连接，一步步展开自己的精神世界，获得心身的健康。
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