夏天到了，又到了展示自己一冬天“囤下”的肥肉的季节。很多人信誓旦旦的要步入减肥的大阵营，却常抵不过懒惰的自己。我们都知道肥胖会带来多种疾病，其中心血管疾病最为高发。一项新的研究表明，儿童与青少年趁早减肥和控制血糖，不仅能避免心血管疾病，还能降低成年时精神类疾病发生水平。心血管代谢性疾病（cardiometabolic disorders）是一类常见的代谢性疾病，这类疾病不仅包括心血管类疾病（如心脏病、中风、心绞痛等），也包括胰岛素抵抗、糖尿病和非酒精性脂肪肝病等其他疾病。心血管代谢性疾病风险因素有很多，其中最基本的是腹部肥胖，空腹甘油三酯水平高，高密度脂蛋白水平低以及血压高。而这四个因素出现异常，也常被称作代谢综合征（metabolic syndrome）。
实际上，以往研究已发现心血管代谢性疾病和神经系统疾病可能有共同的病理生理学机制。在之前的meta分析结果中显示，在相对年轻、未用药的首发精神病患者中，会出现葡萄糖-胰岛素稳态失衡的状况。而患有心血管代谢性疾病的患者常伴有精神病和抑郁的症状，导致患者死亡率升高。基因研究表明BMI与抑郁症和空腹胰岛素(FI)水平与精神分裂症有关。然而，有关心血管代谢性疾病和神经系统疾病的关联性分析长期监控，未能从儿童时期探究两者的关联性。为探究这一关系，研究人员对儿童进行了长期监测，以观测儿童时期心脏代谢特征的纵向趋势是否与成年精神病和抑郁症的风险相关。文章于2021年1月发表于《JAMA Psychiatry》杂志中，文章题目为《Longitudinal Trends in Childhood Insulin Levels and Body Mass Index and Associations With Risks of Psychosis and Depression in Young Adults》，中文可译为《儿童期胰岛素水平和体重指数的纵向趋势及其与青年时期精神病和抑郁症风险的相关性分析》。研究人员通过对参与到Avon父母与儿童纵向研究（Avon Longitudinal Study of Parents and Children）的儿童进行长期监测，在其9岁、15岁、18岁和24岁时检测其空腹血糖水平，在1岁、2岁、3岁、4岁、7岁、9岁、10岁、11岁、12岁、15岁、18岁和24岁时检测儿童BMI。对5,790名受试者的空腹胰岛素（FI）水平和10,463名受试者BMI水平分析后，研究人员发现，儿童中期（一般指6-12岁）期间持续的高FI水平与成年后24岁时精神高危状态（psychosis at-risk mental state）（adjusted OR，0.51；95% CI：1.76-13.19），精神病障碍（psychotic disorder）（adjusted OR，3.22；95% CI：1.29-8.02）阴性症状（negative symptoms）（adjusted β：0.07；95% CI：0.01-0.13）风险增加有关；而青春期前后的BMI增加与24岁时抑郁症（depression）（adjusted OR，4.46；95% CI：2.38-9.87）风险增加有关。研究结果还显示，成年时期的精神疾病可能始于儿童时期的葡萄糖-胰岛素稳态紊乱。在调整干扰因素后，这一影响有所缓解。这说明通过调整一些可控的生活方式，如吸烟，运动和饮食等，可以降低这一疾病发生风险。这同时也说明，早期控制葡萄糖-胰岛素稳态水平，可能是降低精神疾病和2型糖尿病发生风险的共同机制。
同时研究人员发现，持续高FI，且与精神疾病强相关的受试者，大多也伴有出生低体重，并在出生前母亲经历围产期应激性生活事件，而BMI异常的受试者大多也是如此。这从某种角度说明婴幼儿甚至胎儿的发育，可能对其成年后的健康有着重要的影响。儿童时期BMI的异常，不仅与抑郁症风险相关，也与2型糖尿病，肥胖，冠心病发生风险相关。同时青春期BMI异常可能也与社会压力，霸凌事件导致的饮食行为改变相关。雌激素在青春期的分泌也是重要的影响因素，这也可以解释在青春期的BMI增加，与抑郁症的关联性在女性中更强。总体而言，对于青少年与儿童来说，早期控制体重和血糖水平不仅能预防心血管代谢类疾病的发生，也能降低精神类疾病的发生。两者之间的关联性，可能对于患有抑郁症和精神类疾病的患者而言也是启示，而后续的研究可能还需要研究人员进一步探索。
参考文献：
https://www.nutritionletter.tufts.edu/ask-experts/q-what-is-cardiometabolic-disease-and-how-is-it-different-from-cardiovascular-disease/
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2774874
