产后腰背痛,竟然是“致密性骨炎”在作祟?
很多年轻妈妈刚生完孩子,经常会抱怨腰酸腰痛,难受得很...
有些怪罪到是跟剖宫产打“腰麻”有关系,有些认为是产后经常带孩子抱小孩过于劳累导致的腰痛,有些甚至怀疑自己有腰椎间盘突出或者强直性脊柱炎。
然后去医院检查,得出的结论却是:髂骨致密性骨炎。
致密性骨炎是一种以骨质硬化为特点的非特异性炎症,多发生在骶髂关节,故又称之为“骶髂关节致密性骨炎”。
常见于20-40岁育龄妇女,表现为:慢性、间歇性腰背酸痛、隐痛,可向一侧或双侧臀部及大腿部扩散,但不沿坐骨神经方向放射。
疼痛常在步行、站立、负重或劳累后加重,休息后减轻。X线或CT检查可表现为骶髂关节的髂骨面呈均匀浓白边缘清晰的骨质致密带、骨小梁消失。
虽然该病在少数男性及未生育女性中也可出现,但一般多发生于育龄女性孕晚期,尤其是分娩后的女性最为多见。
也可见于尿路或女性附件慢性感染,或盆腔内其它感染后。臀骶部的外伤也可引发该病。
因此,病因多考虑与妊娠、机械性劳损、外伤及盆腔炎症有关。
致密性骨炎的发生机制暂不明确,1931年最早被提出其与妊娠相关,后来有研究推测该病可能与怀孕时子宫压迫腹主动脉,导致髂骨下部缺血有关。
也有研究认为怀孕产生的机械压迫引起骶髂关节的退化及炎症。
如何区分致密性骨炎与强直性脊柱炎?
1. 好发人群
强直好发于青壮年男性,而本病好发于经产妇女,以妊娠后期、分娩后多见。
2. 疼痛特点
强直一般疼痛伴有晨僵,且为炎性疼痛,活动后减轻,休息后反而加重。而本病在活动后疼痛加重,休息后减轻。
3. 影像学
强直骶髂关节面一般有破坏性改变,关节间隙变窄或有侵噬样改变,而致密性骨炎骶髂关节面光整,无破坏样改变,关节间隙正常。
该病有自限性,随着时间的推移,疾病会趋于好转或治愈。但如果患者症状严重,甚至影响生活,则需要干预治疗。
临床主要是对症治疗为主,轻症可通过卧床休息、理疗、推拿、针灸、拔火罐等缓解疼痛,中重度患者可服用非甾体抗炎药或局部封闭治疗。
另外产后女性也应注意在日常生活中适当休息,避免长时间搂抱孩子、腰部负重而诱发该病。
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