别再被尿蛋白加号（ ）骗了，更准的是这两个检查

原创： 牟利军 肾上线

尿常规，小伙伴们应该都不陌生了，每次到肾内科检查，这基本上是必做的检查项目，而蛋白尿，可以说是尿常规里面最重要的一项。

尿蛋白多少与肾病预后好坏是直接挂钩的。

也因此，平时，咱们肾友的心情很容易随着尿常规中蛋白的加号起伏，阴性就开心，加号（ ）越多越焦虑！

但，牟利军医生却要提醒大家的是：与其看蛋白加号，不如看这两个检查。快来听听详细解释吧！

尿常规是三大常规之一，实惠又实用，可以给我们提供很多信息。尿蛋白这一项，如果化验2次以上都有加号，往往提示肾脏病。

医生从尿蛋白加号大致判断患者的尿蛋白程度是多还是少，一般显示阴性为尿蛋白正常，加号越多，尿蛋白越多。

但是，情况并不总是这样。

尿常规或咱们平时肾友买的尿试纸，尿蛋白加号其实比较粗略，测的只是患者某一泡尿的尿蛋白一个大概浓度，由于不够精确，通常不能做为医生诊疗的最终判定。

我的一个肾病患者，这个月复查尿蛋白2 ，吓坏了，之前他的肾病病情已经缓解。

进一步检查发现，并不是他病情恶化了，仅仅是因为这次查尿时，他憋不住晨尿，在路上尿了一次。来医院化验时，已经没多少尿了，硬生生挤出一点尿去化验，结果尿蛋白加号和实际尿蛋白严重程度不匹配。

除此之外，尿常规加号还受到身体水分的影响：缺水、脱水状态下，尿液高度浓缩，尿蛋白加号可能会增多；水分过多，尿液稀释，尿蛋白加号变少。

这么“善变”的尿蛋白加号真是令人头疼。那么，医生要精确判断患者尿蛋白程度时，看什么？

更有参考价值的是：24小时尿蛋白定量，或者是尿蛋白肌酐比。这两个检查是定量检查，而尿常规蛋白加号只是一个粗略的定性。

24小时尿蛋白定量，是判定尿蛋白程度的金标准。

有的患者问，我24小时尿蛋白每次查都只有0.2g、0.3g这样，按道理已经挺好的了，但我的尿蛋白加号却还有2 ，到底以哪个为准呢？

只要24小时标本留取方法是准确的，我们以24小时尿化验的定量结果为最终依据，不需要老纠结那个加号。

由于24小时尿留取方法比较繁琐，有些患者嫌麻烦，所以有了尿蛋白肌酐比这个检查来替代。

尿蛋白肌酐比和尿常规一样，也是留一次尿即可，不过它是定量检查，研究认为，尿蛋白肌酐比和24小时尿蛋白定量有比较好的相关性。

例如这位肾友尿蛋白肌酐比为409.36mg/g，那么对应24小时尿蛋白定量在409.36mg左右，即0.409g左右。

对于不方便查24小时尿，想查尿蛋白肌酐比的患者，留晨尿可能比随机尿更好，也就是早上咱们刚起床的第一泡尿。

PS：看了牟医生这篇文章，以后咱们肾友小伙伴们可要长点心啦，别被蛋白尿加号轻易忽悠啦！