陈潮祖教授讲中医思维(十)：小柴胡汤系列
体现治法
1、表里同治
柴胡、生姜解表，宣发气机，散其半表之寒；黄芩清其半里之热，生姜半夏化其津液凝聚之湿。
2、补泄同施
柴胡疏发气机；黄芩清解郁热；半夏、生姜行其津凝之实；人参、大枣、甘草扶正，体现祛邪扶正。
3、寒温并用
半夏、生姜辛温；黄芩、柴胡寒凉；一个针对气郁所化之热，一个针对津凝之实。
4、升降并用
柴胡升发清阳，半夏、生姜降泄浊阴。
随证加减
此方结构简直是太完善了，古今方剂罕与其匹！依法立方为上工水平，依法用方既可。
表里同治，加表药可治疗表症，加里药可治疗里症；
寒温并用，加温药就可以治疗寒症，加清药就可以治疗热症；
补泄同施，加强祛邪则为攻邪的方剂，加强补益则为扶正的方剂，可补可泄，祛邪扶正；
升降并调，则可升可降；
针对津气发生的病理改变，津液偏盛或气机阻滞均可加减。
本方又针对少阳三焦，可偏上焦、偏中焦、偏下焦加减，用途广泛。
其他的临床应用很多，中学西的第三版《中医治法与方剂》，列了32个临床运用，在这个方上加减变化出来的又有十几个。
按照偏表、偏里、偏寒、偏热、偏虚、偏实、偏升、偏降、偏上焦、偏中焦、偏下焦，偏气、偏血、偏津随证加减。
小柴胡汤加乌梅治疗诸热出血
杨仁斋《直指方》用小柴胡汤加乌梅治疗出血。内科学提到出血最常见的三个机理：
1、血分有热，迫血妄行：治法清热止血，用黄芩清热，不仅清气分的热，且可治疗崩症。
2、肝不藏血，肝疏泄太过或不过，管道收缩或漏，或血液外溢：治法固涩收敛止血，用乌梅。
3、气虚不摄血：治法益气摄血，用人参、大枣。
加乌梅妙极了，杨仁斋把治疗津气的一个方剂发展到一个治疗血分的方剂，这种医生就是上工。
小柴胡汤治疗咳嗽
“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。咳嗽是由于肺宣降津气的功能失调。少阳三焦是流通津气的场所，任何一脏的功能障碍都会引起少阳三焦的津气失调，如果发于肺就要咳嗽，所以张仲景说咳用此方。
苏东坡和沈括写的《苏沈良方》提到：“元祐二年，京师无论长幼都咳嗽，方用小柴胡汤去人参、大枣加干姜、五味子，服之皆验”。
我常用此方，去人参、大枣，生姜换干姜，加细辛、五味子、半夏成为苓甘五味姜辛半夏汤，用来治疗咳嗽。
此方治疗咳嗽有两种症状：
1、有时咳稀痰，有时咳黏痰。
2、一咳就把胆汁咳出来，所谓“胆咳之状，咳呕胆汁”。有个病人咳了一个多月，一咳胆汁都要咳出来，用小柴胡汤加芦根，即愈。
编辑：肖晔
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