段英廉  再生障碍性贫血

再生障碍性贫血，是一种西医较难治愈的疑难重病。曾根据方书记载而采用补气养血之方剂，如四物汤、十全大补汤、人参养荣汤等，虽有时能收一时之效，但根治者甚少。根据《内经》“心生血”、“脾藏营”、“肾主骨髓”及仲景“五脏元真通畅，人即安和”等理论，在临床实践中几经验证，认为本病的形成，系心、脾、肾三脏之气化功能不能交化所致。

有以下几种病机：

一、心阳被郁，不能正常温煦脉络；二、肾阴不足，不能供心阳之化；三、脾气受遏，运输水谷精微功能受阻，不能奉心化血。

根据此种机理，家父改变了过去单用补益的方论，拟通络法以恢复心、牌、肾三脏交化，配以补血、滋阴等药。常用方如下；

干姜10克 远志l0克 桂枝l0克 知母20克 黄芩10克 公英l0克 生地片35克 枸杞果50克 龙眼肉75克 五味子10克公丁香10克。水煎服。

方中干姜、远志、桂枝以温心阳而通络；知母、黄芩、公英以清因心阳郁闭所生之热；生地、枸杞果、龙眼肉大补阴精；复用五味子以防辛散伤阴；公丁香以行生地等阴药之凝滞。自拟此方以来，疗效大为提高，有些患者已从根本治愈。

曾治一男患年二十四岁，从九岁起即患再障症，虽屡经治疗，仍末得到根治。至二十四岁时，病情加重，送入长春市中医院治疗。该患身体异常衰弱，面色皖白，眼脸苍白，鼻及齿龈经常出血。因贫血太甚，每周非输血一、二次不能支持。其舌谈苔黄腻，脉沉细而涩．化验室查末稍血象：红细胞100万／立方毫米，白细胞2800／立方毫米，血小板36000／立方毫米。经用本方加减治疗，服药10余剂后，血象逐渐好转，体力略有恢复，无需再以输血支持。共治疗四个月，诸证悉愈，血象恢复正常。随访八年未复发，且已娶妻，生有子女各一。

再如曾治一胡姓男子，年四十二岁，于1978年患再障而来诊。证见体虚乏力、心悸、齿龈经常出血。化验室查红细胞120万／立方毫米，白细胞2400／立方毫米，血小板46000／立方毫米，经骨穿确诊为再生障碍性贫血。服本方40余剂，血象完全恢复正常，随访六年末复发。

附案例：

蔡x x，男，德汇县，农民。1979年来诊。该患近二年来，气短、无力、恶心、纳呆。曾在长春市医院诊治。西医院诊为“再生障碍性贫血”。诊见面色皖白，双目无神，口唇苍白，吞质谈红，薄白苔。气短神疲，语音低微，指甲苍白无华，脉细无力。此证属经络郁闭，阴阳失调，化源不足，气血具虚而成虚劳之证。治以达郁清热，益气养血

黄芩10克 干姜10克 知母20克 大生地35克 公丁香10克龙眼肉50克 远志10克 桂枝10克 公英10克 当归10克 五味子10克。

服此方二个疗程(三个月)后血象复查正常。随访三年来复发。

按：家父临证最大特点是辨病机总观全局、理阴阳调节周身。本案，中医属于虚劳之列，西医诊为“再生障碍性贫血”。如仅以虚质、血虚或肾虚治之，虽偶得近效，难获痊愈。家父认为，此乃经络郡闭，阴阳失调，故而各脏腑均有改变。乃至化源不足，实为病之本也。治必通经达络以恢复各脏功能，调节阴阳宣通用身气机，益以滋补之品方可奏效。

方中干姜、桂枝、远志宣通经络，功专力猛，使经络郁闭之处得以畅达；知母、黄芩、公英清热以制三味辛热之性。六药合用，实乃寒温同用，阴阳并调之意也。可谓清热而无寒闭之虑，通络而无热扰之忧。

大生地一味，家父认为必用色黑质厚者切片入药，功专滋阴、清热、补肾，与龙眼肉合用，共奏滋阴、补血、填精之效；与公丁香合用，同起调节肾脏阴阳之功。

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