经方：理中丸（肠胃寒湿，口吐涎沫）

理中丸【原文】霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。人参 干姜 甘草（炙） 白术各三两上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大，以沸汤数合，和一丸，研碎温服之。日三四，夜一服，腹中未熟，益至三四丸，然不及汤，汤法以四物，依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。1、若脐上筑筑者，肾气动也，去术加桂四两；2、吐多者，去术加生姜三两；3、下多者，还用术；4、悸者，加茯苓二两；5、渴欲得水者。加术足前成四两半；6、腹中痛者，加人参足前成四两半；7、寒者，加干姜足前成四两半；8、腹满者，去术加附子一枚服汤后如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。【作者】张仲景【出自】《金匮》【经典回顾】1、大病差复，喜唾，久不了了，胃上有寒，当以丸药温之，宜理中丸。2、霍乱，头痛，发热，身疼痛，热多，欲饮水者，五苓散主之；寒多不用水者，理中丸主之。【组成】人参 甘草 白术 姜【时机】1、胃上有寒症的时候，一定会吐涎沫。2、胃有寒的时候，心火要下来的时候达不到胃，又回去了，肺里面的津液就从嘴巴里面出来了。所以只要口吐涎沫，嘴巴里面口水那么多，吐掉了又来吐掉了又来，都是胃有寒症。【说明】1、治病的同时，一定要去强固他的胃气。胃里面有寒、气逆呕吐。要让一个人的病好了不再发，完全治好，就是你要把他的胃固好。胃要固好，你要分清它是寒症还是虚热。【应用集锦】1、如果是大病、重病，好了以后病人变得很虚弱，短气，心里欲吐，这种欲吐有恶心的现象，就是胃里面有虚热。2、呃逆：（1）火呃，宜用承气汤；（2）寒呃，宜理中汤，加丁香柿蒂；（3）瘀血滞呃，宜大柴胡汤，加桃仁丹皮；（4）痰饮作呃，旋覆代赭汤。3、咽痛多属火热之邪为患，但也有虚寒为患的。（1）如症见咽部疼痛、局部色白溃烂、经久不愈者，为虚寒证，肾气丸加桔梗治之。因少阴之脉上系舌本，再取桔梗载药上行之功，使药达病所，其症可愈。（2）若咽痛伴有寒热往来等症，是少阳病之特征，可从少阳论治。少阳属火又属三焦，咽位于上焦。小柴胡汤中去人参加桂枝，加重甘草量，再加桔梗。加桂枝者，取半夏散之意，加桔梗和加重甘草用量，是取甘桔汤之意。二方皆为治咽痛之主方。（3）咽部是厥阴经脉所循行的部位。若症见咽干，咽后壁痛、色垢者，可用乌梅丸。（4）咽痛若伴有胃纳不佳、遇寒加重、大便溏稀等症者，用理中丸或汤加桔梗，一治脾胃虚寒，二升提肺气，以治咽痛。取脾脉连舌本之意。4、怕凉，不能吃冷东西，（1）手足是温的，此属病在太阴，用理中丸就可以。（2）如果手足不温，就要加附子，用附子理中丸从少阴去治。（3）如果吃了附子理中丸还不见效，摸他的脉弦细，就再加丁香、沉香之类走厥阴经的药，可用丁附理中丸。5、肠胃型感冒（孟超师兄总结）：（1）发烧、头痛、口渴欲饮水、但一喝就吐、或有(拉肚子)水泻：五苓散；（2）发烧+泻肚子(肛门有灼热感+恶臭)：葛根黄芩黄连汤；（3）施合一医师经验效方：肠病毒/手足口病：葛根黄芩黄连汤+五苓散；（4）施合一医师肠胃型感冒治症常用药方：附子理中汤、黄连汤、胃苓汤。【比较集锦】1、（1）（1）理中丸／人参汤：人参 干姜 甘草（炙） 白朮各三两（2）桂枝人参汤：桂枝四两（别切） 甘草四两（炙） 白朮三两 人参三两 干姜三两。（3）附子理中汤：人参、白术、干姜（炮）、附子（炮.去皮脐），各二钱；炙甘草，一钱2、霍乱、头痛、发热、身疼痛：（1）热多欲饮水者，五苓散。（2）寒多不饮水者，理中丸。3、霍乱病证方治表热霍乱发热恶寒、身疼、头痛、呕吐下利，若吐利止，身痛复发热者桂枝汤证状如前，头痛身疼，热多，欲饮水者五苓散吐利发汗，脉平小烦者补竹叶石膏汤寒霍乱证如四八条，头痛身疼不欲饮水者理中丸既吐且利，大汗出，小便利，下利清谷，内寒外热、脉微欲绝者四逆汤吐利汗出、发热恶寒、四肢拘急、手是厥冷者吐已下断，汗出而厥，四肢拘急，脉微欲绝者通脉四逆汤加猪胆汁恶寒脉微而复利，利止亡血者四逆加人参汤4、（1）太阴病，手足自温，比如胃凉、肚子冷，在太阴经的可用甘草干姜汤，加党参、白术即理中汤；（2）如果伴有手脚凉，就加附子，成了少阴经的附子理中汤；（3）如果脉再弦细、摸得不清楚，就加丁香、花椒等，就是厥阴经的丁附理中汤。【名家论述】1、理中丸《伤寒笔记》（倪海厦）病人霍乱吐利不止时，出现头痛、发热、身体疼痛，病家多热又欲饮水者，给下五苓散。如果是寒多而不饮水者，表示里寒湿重，此时给予理中丸服。伤寒治则是当有表症时，必先解表，而今有伤寒症但兼具吐利时，就不可解表。五苓散之功在能将表之寒水引回体内，再自小便排出，使得新水能取代旧水，故能止渴。理中丸能去里寒湿同时补足肠胃的津液，是治疗肠胃寒湿之重要处方。五苓散还有一个主证：小便不利，因为新水无法取代旧水。