【黎庇留医案二注】真武湯治腫

真武湯治腫

同乡左朝东，其女正月患脚痛，余断为风湿相搏，与以甘草附子汤。

四月时，余回家。夜有抠门者，问之，左氏女也。见其面貌手足，似甚丰满，心颇疑之。询前此脚痛之症，谅健复久已？答曰：“未也，畏服药，遂因循于兹。”既诊，云：“周身皆肿，乃有水气也。”以大剂真武汤加桂枝，嘱其多服勿断。嗣服四十余剂，获愈。

何紹奇二注

• 周身浮肿，固是水气为患，然必证之于脉，脉浮大、恶风口渴者，兼表，为阳水，越婢汤主之；脉沉、四肢沉重疼痛，小便不利者，病在里，为阴水，真武汤自属不易之方。加桂枝者，取其通阳行水之功也。

學術君閱後評按

• 加桂枝者，配以真武湯中之炮附子及白朮，為散寒濕，除痹痛，溫陽氣之藥物組合，寓前甘草附子湯於其中。小便不利者，由於陽虛水停也，溫陽，即所以化氣，此真武湯之用附子而不用桂枝也。何老師及蕭老先生恐未道出黎氏心意。不同意見，供讀者參考。

蕭熙先生精彩評按

• 徐洄溪曰：“此方鎮伏腎水，挽回陽氣”，為消水氣浮腫之緩劑。加桂枝者，以小便不利也。

何绍奇

（1944-2005），四川梓潼县人，著名中医学者和中医临床家。78年以总分第一名考入中国中医研究院首届中医研究生班。94年应欧洲中医进修培训中心邀聘为终身教授、阿姆斯特丹门诊部主任、荷兰中医学会学术部专家，03年香港浸會大學中医药学院任教。05年因心臟病在香港離世。

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