辨证论治（九三）

今天我们学习食滞胃脘证，那么，什么是食滞胃脘证呢？主要表现是什么？

饮食停滞在胃脘部，导致胃气逆滞，受纳腐熟功能失调所表现的证候，这就是食滞胃脘证。

在临床上表现为脘腹胀痛，胃脘和肚子又胀又疼，而且还会有嗳腐吞酸，或者有呕吐酸腐的食物，吐出来以后，疼痛就会减轻，这是饮食积滞的表现。或者有肠鸣腹痛泻泄的临床表现，泻下有腐臭的味道，这也是饮食积滞的表现。舌苔厚腻，脉滑。

食滞胃脘证的辩证要点就是胃脘的胀痛，呕吐、泻下有酸腐的食物。

只要呕吐有酸腐味，泻下有酸腐味，我们中医都诊断为食滞胃脘证。在诊断这食滞胃脘证的时候，一定有暴饮暴食的历史。如昨天晚上几个朋友聚在一起，大吃大喝，回家以后，肚子开始发胀，打嗝，打嗝的味道臭腐味，或者胃脘部有疼痛，这就是典型的食积。

当我们遇到食积病人的时候，可以选用加味保和丸或者是四磨汤口服液来进行调理治疗。用完药以后，把食积一消导，疼痛就会自然缓解。

如果家里平时没有准备这些中成药，也可以用白萝卜和生山楂煮水渴也能够消导食物，白萝卜能够迫气，行气，消痰，消食，山楂最善于消肉食。如生活当中，我们平常做炖肉的时候，为了让肉烂一些，就可以放一些山楂，肉就会熟得很快。

山楂既能降血脂又能消肉食，当我们大鱼大肉的吃了以后，最好是吃上一点山楂。下面我们来看看加味保和丸和四磨汤的组成及应用。

加味保和丸：

【组成】白术150克、 陈皮（洗）90克 、半夏（泡）90克 、茯苓90克、 神曲90克（炒）、山楂肉90克、 连翘60克、 香附（醋炒）60克 、厚朴（姜炒）60克 、萝卜子60克 、枳实（炒）30克 、麦芽（炒）30克 、黄连（姜炒）30克、 黄芩（酒炒）60克。

【功效】功用消痰利气，扶脾助胃，开胸快膈，消痞除胀，清热消食。主虚弱之人，腹内积聚癖块，胀满疼痛，面黄肌瘦，肚大青筋，不思饮食。

【方解】方中山楂消一切饮食积滞，尤善消肉食油腻之积；神曲、炒麦芽消食健脾，更化酒食陈腐之积；半夏、陈皮行气化滞，和胃止呕；厚朴、香附芳香理气化湿；枳实、连翘行气消积；白术、茯苓健脾利湿，和中止泻；诸药配伍，共奏健脾利湿、消食导滞之功。

四磨汤：

【组成】人参、槟郎、沉香各6g，天台乌药10g。

【功效】行气降逆，宽胸散结。

【方解】方中槟榔，沉香降气，乌药顺气逆，人参，降中有升，泻中带补，恐伤其气。枳壳去实。此方乃醒气、散气、降气、纳气，而又维护正气之方也。气喘分两大纲，一在上为实，乃肺气不通调；一在下为虚，乃肾气不归根。本方证治，兼而有之，盖七情感伤，郁滞菀结，气喘而急，上而不下，留滞膈间空膜之地，形成气膈。方制槟榔以开之，乌药以异之，沉香以降之纳之。又用人参之大有力者，主持其间，俾气有统摄，不致散漫耗蚀，上下循环，营周不休，以归复于生理正常。