心脏超声（超声心动图）报告单显示：“室壁节段性运动异常、室壁弥漫性运动异常”是什么意思？

（采访）心脏超声的报告单显示“室壁节段性运动障碍”还有“弥漫性运动障碍”指的是什么？

心脏的心肌、室壁是由冠状动脉来供血，一共有三根大的冠状动脉，冠状动脉供血很有意思，就是说每一根冠状动脉，供应相应的心肌，比如前降支供应给前壁、前间隔的心肌。所以如果是前壁和前间隔的室壁运动减低，反回来推的话，可能是前降支有问题。

如果是冠状动脉有问题，大部分的表现叫节段性的室壁运动异常，不是一个弥漫性的室壁运动异常，看到某一个节段运动异常，往回推，有可能是哪根血管有问题。

看到是个弥漫性的减低，几种情况可以出现弥漫性的运动减低。一种就是冠状动脉狭窄很厉害，三根血管全狭窄，慢性的缺血造成心脏增大，弥漫性的减低，这种是有可能的，但这种情况少。

大部分弥漫性减低，是因为心肌本身代谢有问题。比如高血压病人后期，比如扩张型心肌病的病人，这种病人一般弥漫性减低的情况非常多。所以说节段性室壁运动异常和弥漫性室壁运动异常代表的意思还是有区别的。

（采访）所以一般看到节段性室壁运动异常，就能判断是冠心病。

一般是这样。因为心脏超声不能直接看冠状动脉，所以说我们在结论里边一般情况不会直接写冠心病的诊断。大家在看报告的时候，很多情况第一条节段性室壁运动异常，这个预示着是冠心病的一个诊断。

但是我们不能直接写冠心病。为什么？

因为冠心病是冠脉本身的问题，超声不能够看冠脉的全貌，能看到一部分，比如看起始段，能看到一部分，但是不可能把它从头到尾全看到，视野是有限的，所以不能用它来诊断冠状动脉有没有问题，而只能说心肌有没有问题，所以只能说节段性室壁运动异常。如果大家想看冠脉，第一个冠状动脉造影是金标准，第二个现在用的比较多的冠脉CT造影就代替了冠状动脉造影，它也可以看冠状动脉的全貌，有没有狭窄？狭窄到什么程度？

冠状动脉造影是可以直接诊断的。心脏超声是不能直接诊断的。

（采访）心脏超声可以看到预示有可能是冠状动脉的问题，再进一步做一些冠状动脉的检查。

对，是这样，一般情况就是看到有节段性室壁运动异常，心内科大夫一看到这种情况，肯定马上就给他采取措施，进一步的治疗。