2.4，应用程氏蠲痹汤加减治疗五十肩22例

吉林省吉林市龙潭中医院 刘 玉 璞

笔者运用程氏蠲痹汤治疗"五十肩”22例，疗效 尚好，现报道如下。

一、临床资料

本组22例，男8例，女14例,年龄42~67岁， 以53〜60岁者为多，共16例，占72.8%；病程1个 月〜6+个月，其中1〜2月者10例，2〜6月者8例， 6月以上者4例；本组22例患者均有肩部疼痛，患肢 上举、后伸、内收、外展等活动受限；其中单侧霸 例，双侧3例。

二、治疗方法

均服用程氏躅痹汤（见《医学心悟》）：桂心2.5 克，芜活5克.当归15克，川芎3.5克,独活5克， 乳香4克，木香4克，桑枝15克，秦艽5克，甘草 2.5克，海风藤10克。

肩部畏寒甚者去桂心，加桂枝、炙川乌各10克；

肩部疼痛较剧者加片姜黄、没药各10克，丹参15克,

肩部酸重者加威灵仙10克； 

患臂屈伸不利者加伸筋草15克；

气虚者加党参25克， 黄芪30克；

血虚者加鸡血藤30克，？

病程日久不愈者 加防己10克，革稱、苡仁各15克。

三、治疗结果

22例患者中，治愈（自觉症状和临床体征完全消 失，伸展、摇竽无疼痛感觉）16例，占73%；好转（自 觉症状和临床东征基本消失，但患臂上举仍有微痛）3 例，占14%；无效（自觉症状和临床体征有改善，但 患臂活动仍受限）2例，占9%,中断治疗（外地患

者原因不详）1例，占4%,总有效率达86%。有效 患者最多服药14剂，最少6剂。

四、典型病例

李xx,女，56岁，社员，1982年&月6日初 诊。右肩疼痛、疫沉、畏寒、活动障得3个月，经服小活络丹、百宝丹等药无效，

近两周加重，伴形寒畏 冷、头晕倦怠、食少纳呆。查右上臂不能抬过头部， 舌淡苔白，脉沉微兼细。

此属气血双亏、外受寒湿、 营卫失调、痹阻脉络所致“五十肩”。

治宜补气通络、 活血化瘀、温经祛湿。

处方：

桂枝、羌活、乌蛇、:秦 充、炙川乌、片姜黄、威灵仙各10克，丹参、当射、 海风藤各15克，川弩、炙甘草各7.5克，炙乳没各5 克，鸡血藤20克，黄苗30克。4剂，水煎早午晚饭 后温服。服药后症状减轻，右臂可抬至头部，向后可 摸到腰部，宗前方去川莒加党参25克，再服4剂。

8剂药后，患肩活动时疼痛明显减轻，已可忍受，惟 乏力纳呆，于前方加补气血之品，并嘱其加强功謠锻 炼，共服药14剂而愈，经随访1年未见复发。

五、小结

"五十肩"亦称漏肩风，因老年人多患此症而得 名。本病多因外伤劳损或外受风寒湿邪所致，气血瘀 阻于筋脉而为患。本组服用的程氏蠲痹汤具有活血化 瘀、调和营卫之功效故能奏效。治疗期间应嘱患者注 意避免患肩受风着凉，并配合功能锻炼（抬肩、摇肩〉 以促进恢复。