茵陈四逆汤经验

茵陈四逆汤，中医方剂名。具有温里助阳，利湿退黄之功效。主治病毒性肝炎，黄疸之脾肾阳虚，寒湿发黄证。症见身目发黄，黄色晦暗，皮肤冷，背恶寒，手足不温，身体沉重，神倦食少，口不渴或渴喜热饮，大便稀溏，舌淡苔白，脉紧细或沉细无力。

茵陈、附子、干姜、甘草炙、肉桂去皮。
此阴证发黄也。阴寒盛于下，则戴阳于上，故上体见阳症，下体见阴症。阴盛于下，故见阴脉之沉迟兼阴症之四逆；阳戴于上，故见阳症之发黄，上体之自汗也。茵陈治黄之要药，故无分于寒热而用之。附子、干姜、炙甘草回阳之要品也，故有阴寒则用之。然必冷服者，恐姜、附发于上焦阳盛之区而下部阴寒之分反不及也。

方解：茵陈能清利湿热，利胆退黄；附子上助心阳、中温脾阳、下补肾阳，能回阳救逆，助阳补火，散寒止痛；干姜能温中散寒，回阳通脉；炙甘草能益气补中，调和药性。四药配伍，共奏温中散寒、利湿退黄之效，为治疗阴黄之良方。

吴佩衡医案：

魏××，男，廿五岁，原昆明市红十字会医院五官科主任。门诊，患 “ 肝炎 ” 已半年余，右胁内疼痛，双目白睛发黄，色晦暗，面色亦黄而带青色，大便时溏，小便短少，其色如茶，右胁肋下触之有硬块作痛，此乃肝脏肿大疼痛。脉缓弱，舌苔白而厚腻，舌质边夹青色。此系里寒内盛，土湿木郁，肝木不得温升所致。法当温化寒湿，舒肝达木以治之，拟方茵陈四逆汤加味。

附片60克，干姜30克，佛手10克，败酱10克，苡仁20克，川椒3克（炒去汗），上肉桂5克（研末，泡水兑入），茵陈10克，甘草5克。

服三剂后，脉象沉弱而带弦长，厚腻舌苔已退其半，舌已转红，小便色转消，较前长，胁下疼痛大有缓减。继上方加减主之。

附片100克，干姜30克，青皮10克，北细辛10克，茵陈15克，桂枝30克，茯苓30克，上肉桂6克（研末，泡水兑入），甘草6克，川椒6克（炒去汗）。

三诊。服此方四剂后，胁痛肝大已减去十之六、七，脉转和缓，舌质红活苔薄白而润。面、目黄色退净，小便清长，饮食如常。继服下方八剂后，即告痊愈。

附片100克，干姜40克，元胡10克，茯苓36克，广木香5克，上肉桂10克（研末，泡水兑入），北细辛10克，甘草10克。

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