第四节 自主神经功能检查

自主神经可分为交感与副交感两个系统,主要功能是调节内脏、血管与腺体等活动。大部
分内脏接受交感和副交感神经纤维的双重支配在大脑皮质的调节下,协调整个机体内外环
境的平衡。

一、一般检查
   注意皮肤黏膜的颜色、质地、温度以及水肿、疡和压疮;毛发指甲的外观和营养状况;全
身和局部出汗情况;括约肌功能(有无排便困难、大小便潴留或失禁)

二、自主神经反射
   1.眼心反射被检者仰卧,双眼自然闭合,计数脉率。检查者用左手中指示指分别置于被检者眼球两侧,逐渐加压一侧眼球,以被检者不痛为限。加压20~30s后计数脉率,正常可减少10~12次/min,超过12次/min提示副交感(迷走)神经功能增强,迷走神经麻痹则无反应如压迫后脉率非但不减慢反而加速,则提示交感神经功能亢进。
   2.卧立位试验平卧位计数脉率,然后起立站直,再计数脉率。如由卧位到立位脉率增加超过10~12次/min为交感神经兴奋性增强。由立位到卧位,脉率减慢超过10~12次/min则为迷走神经兴奋性增强。
   3.皮肤划痕试验用钝头竹签在皮肤上适度加压画一条线,数秒钟后,皮肤先出现白色划痕(血管收缩)高出皮面,以后变红,属正常反应如白色划痕持续较久,超过5min,提示交感神经兴奋性增高。如红色划痕迅速出现、持续时间较长、明显增宽甚至隆起,提示副交感神经兴奋性增高或交感神经麻痹。