海藻的配伍应用与禁忌

本品为马尾藻科植物海蒿子Sargassum pallidum(Tum.) C.Ag.或羊栖菜Sargassum fusiform e(Harv.) Set ch.的干燥藻体。前者习称“大叶海藻”，后者习称“小叶海藻”。主产于浙江、福建、广东、山东及辽宁等沿海地区。夏、秋二季采捞，除去杂质，洗净，晒干。

【处方用名】海藻、淡海藻、海带花。

【饮片特征及鉴别】大叶海藻为不规则的小段，卷曲状，表面黑褐色，幼枝和主干可见短小的刺状突起。叶缘偶见锯齿。气囊黑褐色。球形或卵圆形，质脆。小叶海藻为不规则的小段，卷曲状。表面棕黑色或黑褐色。干圆柱形粗糙，无刺状突起。叶呈线形，中空成气囊。气囊黑褐色，球形或卵圆形，有的有柄，顶端钝圆，有的具细短尖。质脆，潮润时柔软；水浸后膨胀，肉质，黏滑。气腥，味微咸。

【性味归经与功能】本品味咸性寒，归肝肾经。消痰软坚，利水消肿。

【用法用量】10~15g，水煎服。

药理作用】海藻因含碘化物，对缺碘引起的地方性甲状腺肿大有治疗作用，并对甲状腺机能亢进，基础代谢率增高有暂时抑制作用。褐藻酸硫酸酯有抗高血脂症作用，又可降低血清胆固醇及减轻动脉粥样硬化。水浸剂有降压作用。海藻中所含褐藻酸有类似肝素样作用，表现为抗凝血，抗血栓，降血黏度及改善微循环作用。羊栖菜对枯草杆菌有抑制作用，海藻多糖对1型单纯疱疹病毒有抑制作用。

【临床应用及配伍经验】1.瘰疬瘿瘤、睾丸肿痛本品昧咸性寒有消痰散结之功，治瘿瘤常配昆布、贝母，治瘰疬常伍夏枯草、玄参、连翘，治睾丸肿痛配橘核、昆布、川楝子。

2.脚气浮肿及水肿本品有利水消肿之功，常伍泽泻及苡仁。

【单味药方】1.治子宫肌瘤，海藻20g，甘草6g，水煎服，或粉剂服用。(《临床药物新用联用大全》)2.治颌下瘰疬如梅李，海藻一斤，酒两升。浸数日，稍稍饮之。(《肘后方》)3.治高血压病，海藻适量，与适量紫菜一起烧汤。经常当小菜吃。(《高血压心脏病及中风验方》)4.治肥胖症，取海藻100g，与绿豆100g共煮食。每天1剂，连服见效。(《偏方大全》)5.治水痘，取海藻适量，与适量绿豆水煎，加红糖。口服。(《中医小儿食物保健疗法》)。

【常用药对】1.海藻配昆布海藻能软坚散结，利水泄热，偏于有形实证；昆布消痰结，散瘿瘤，消导力强，下气最速，久服多令人瘦。两药配伍，消痰散结，化瘤之力增强。治疗瘰疬，瘿瘤，肠胃癌肿，囊肿。

2.海藻配白僵蚕海藻软坚散结，清热化痰，白僵蚕散结化痰。二药相伍，为治瘰疬之常用配伍。治疗瘰疬绕项串生，形如蛇盘之状之蛇盘疬。

3.海藻配黄柏海藻软坚散结，化痰疗瘿，配以黄柏泻热降火，犹增海藻散结疗瘿之力。治疗瘿瘤。

4.海藻配甘草·海藻与甘草相配，本属十八反禁忌。而《本草纲目》曰：“按东垣李氏，治瘰疬马刀散肿溃坚汤，海藻、甘草两用之，盖以坚积之病，非平和之药所能取捷，必令反夺，在成其功也。”故临床也多将二药配合使用，治疗瘰疬，瘿瘤等症。

【名方应用】1.海藻玉壶汤(《医宗金鉴》)：据《神农本草经》海藻“主瘿瘤气，颈下核，破散结气，痈肿癥瘕之气，腹中上下鸣，下十二水肿。”及《本草蒙筌》“治项间瘰疬，消颈下瘿囊……”方中由海藻伍入陈皮、浙贝母、连翘、昆布、半夏、海带、青皮、独活、川芎、当归、甘草组成。以治甲状腺肿大，甲状腺机能亢进，或伴有汗多、心悸、食欲增加等。

2.消核散(《医宗金鉴》)：据《本草便读》“海藻，咸寒润下之品，软坚行水，是其本功，故一切瘰疬瘿瘤顽痰胶结之证，皆可用之。然咸走血，多食咸则血脉凝涩，生气日削，致成废疾不起者多矣。”及《本草新编》“海藻，未能消坚硬之病，盖咸能软坚也，然而单用此一昧，正未能取效，随所生之病，加入引经之品，则无坚不散矣。”方中由海藻伍入牡蛎、元参、糯米、甘草、红娘子(同糯米炒至枯黄色，去红娘子用米)。上为细末，酒调服。以治颈项痰凝瘰疬。3.牡蛎泽泻散(《伤寒论》)：据《本草综原》“海藻……主通经脉，故治十二经水肿，人身十二经脉流通，则水肿自愈矣。”《别录》“特提结热二字，最当注意，非谓阳虚血瘀之癥瘕痈肿，及寒水泛滥等病，皆可以此统同论治也。十二水肿，盖以十二经而言，诸经积水，固皆有湿热不利之一候，此类寒滑泄水之药，固可用之。”主中以海藻伍：人牡蛎软坚、散结、行水；葶苈子、泽泻宣泄上下，通调水道以利水；蜀漆、商陆根祛逐水饮，破水热之互结；栝蒌根生津止渴，与牡蛎相伍，又能行津液，散结滞以和阴。用散剂而不用汤剂，取其散而速达水所而不助水气。正如钱六来说：“大病后，气虚则头面皆浮，脾虚则胸腹胀满。此因大病之后，下焦之气化失学，湿热壅滞，膀胱不泻，水性下流，故从腰以下，水气壅积，膝胫足跗，皆肿也。以未犯中上二焦，中气未虚，为有余之邪，脉必沉数有力，故但用排决之法，而以牡蛎泽泻散主之。”又根据《金匮要略》提出的“诸有水者，腰以下肿，当利小便”的法则，故用牡蛎泽泻散利水逐邪也。4.海藻延胡汤(《临床中药辞典》)：据甄权谓“海藻治心下满，疝气下坠疼痛，卵肿；又《海药本草》以治奔豚气，脚气，水气浮肿，皆当以热壅有余一面而言，正与肾水泛滥之奔豚及寒水凌心，寒疝结痛诸症，两得其反，由此皆读古人书者，不可不辨之门径，非谓凡此诸病，不问虚实寒热，皆以此物一则运用也。”方中由海藻伍入赤芍、延胡索、川楝子组成。以治其痰阻心阳所致的气血运行不利而见胸胁疼痛，类似于胁间神经痛、冠状动脉粥样硬化性心脏病之“心绞痛”。

6.消肿溃坚汤(《兰室秘藏》)：方中由海藻伍入甘草组成。以治疮疡溃烂诸症。然根据现代配伍禁忌试验传统经验所认为海藻反甘草，近代临床试验却证明了只要甘草用量小于海藻2倍以下，则无不良反应，相反能增强海藻的治疗作用。在对家兔灌胃时，与甘草无明显的毒性相加作用，亦即并未发现中药中所谓的“相反”情况，故足以证明海藻与甘草的关系。