对于急性缺血性卒中，通过静脉溶栓或血管内血栓切除术恢复缺血区的血液供应是治疗的重点。溶栓或取栓的治疗效果依赖于恢复血液供应阻止缺血核心（不可挽救脑组织）的生长。如果血液供应不能恢复，缺血半暗带（可挽救的脑组织）减少，缺血核心可能变大为整个缺血区域。缺血核心生长的速度是可变的，血流不能恢复时发病72h 内缺血核心会继续生长。根据先前的研究，在最初的24小时内发病时间和缺血核心生长之间近似线性关系。据报道，缺血核心的生长率是独立的临床预后预测因子。侧枝状态可能在缺血核心生长速率中起重要作用。侧支循环状态与基础缺血核心体积之间的关系已经得到了很好的研究，显示良好的侧支循环与较小的缺血核心体积相关。然而，侧支循环与缺血核心生长速度之间的关系未受到应有的关注。2021年1月来自澳大利亚的Mark W. Parsons等在 Neurology 上公布了他们的研究结果，旨在验证假说：对于不良侧枝循环的急性缺血性卒中，缺血核心生长更快。共纳入了两个队列：队列1为推导队列，纳入了342例患者；队列2为验证队列，共414例患者。急性缺血性卒中伴大血管闭塞的患者被纳入本研究。根据以下公式计算核心生长率：核心增长率=CTP的急性缺血核心体积/发病到CTP时间。侧支循环状态通过CTP低灌注区内严重低灌注体积的比值来评价。CTP侧枝指数按三分位数分类。CTP良好侧枝（侧支指数的第1个三分位数）、中等侧支（第2个三分位数）和不良侧支（第3个三分位数）的中位核心增长率分别为2.93 mL/h（1.10–7.94）、8.65 mL/h（4.53–18.13）和25.41 mL/h（12.83–45.07）。侧枝指数增加1%，核心生长增加0.57 mL/h（系数 0.57，95%CI[0.46，0.68]，p<0.001）。在队列2中验证了核心生长和CTP侧枝指数的关系。在队列2中，侧枝指数增加1%，核心生长增加0.59 mL/h（系数0.59[0.48–0.71]，p<0.001）。最终作者认为，侧枝状态是缺血核心生长的主要决定因素。文献出处：Neurology. 2021 Jan 12;96(2):e161-e170. doi: 10.1212/WNL.0000000000011258. Epub 2020 Dec 1.Association of Collateral Status and Ischemic Core Growth in Patients With Acute Ischemic Stroke
