吃出来的癌症——消化道肿瘤的致病因素 / 开普饭

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小心病从口入～

常言说，病从口入，虽然癌症的病因目前尚不完全清楚，但专家们普遍认为，约有35%-50%的恶性肿瘤的发生与膳食营养因素密切相关。而消化道作为直接受纳和消化食物的器官，所受到的伤害必然首当其冲，是不折不扣的重灾区。

中医学对此早就有详尽的论述，如《济生方》：'过餐五味，鱼腥乳酪，强食生冷果菜，停蓄胃脘……久则积结为癥瘕。'

《景岳全书》中阐述得更清楚：'饮食之滞，留蓄于中，或结聚成块，或胀满硬痛，不化不行，有所阻隔者，乃为之积。'癥瘕积聚也即现代医学的肿瘤。

可见，良好的饮食习惯至关重要！

据2017年国家权威数据，死亡率前五位的癌症主要是肺癌和消化系统癌症，在死亡率前10名中消化道肿瘤就占了6个。

那么，是什么样的饮食习惯导致了消化道肿瘤的发生呢？

胃癌

胃癌是常见的消化道肿瘤，当前全球每年约100万人患病，我国就占到一半。大约每分钟就有1人因此死亡。在所有癌症中，胃癌与吃的关系最为密切。

感染幽门螺旋杆菌：我国感染率56%，大约有1%的感染者会罹患胃癌。而幽门螺旋杆菌是导致胃癌的重要因素；我国特有的饮食习惯是高感染率的主要原因。分餐制和良好的卫生习惯是防止幽门螺旋杆菌传播的有效方式。
腌制、熏制、高盐食物：腌菜、熏肉等腌制食品中，含有大量的亚硝酸盐和二级胺，在胃内适宜酸度或细菌的作用下，能合成亚硝胺类化合物，具有很强的致癌性。
加工类食品：如肉干、饼干、蜜饯等，往往也含有大量亚硝酸盐，不宜过多食用。
隔夜剩饭菜：许多人为避免浪费，经常食用剩饭剩菜。然而，剩菜剩饭即使经过再加热，也会增加罹患胃癌的风险。
发霉变质的食品：霉变是由污染霉菌所引起，霉菌中有些是产毒真菌，是很强的致癌物质。同时某些食物在产毒真菌作用下，产生大量的亚硝酸盐和二级胺，进入机体后，在一定条件下，胃又可合成亚硝胺类化合物而致癌。
烟酒刺激：会刺激胃黏膜发生改变，产生糜烂、溃疡、息肉、腺体萎缩、异型增生等继而癌变。

结直肠癌

大肠癌是常见恶性肿瘤，近几年来，全球发病率都上升很快，每年超过100万人患病。在我国，发病率可以说是增速迅猛，上升速度远远超过国际水平。

2015-2016年我国新发肠癌患者约38万，因肠癌死亡的患者约19万。

吃得太好、动得太少：“三高一低”的饮食结构，即高脂肪、高蛋白、高热量、低纤维素。调查发现，经济发展越快的地区，结直肠癌的发病率越高。究其原因，是由于人们生活水平提高，吃得太好、动得太少。高脂肪、高蛋白、低纤维素饮食，缺少运动都是增加结直肠癌发病的危险因素。
过多食用腌制食品，导致结直肠癌的发生。
大量的烟酒，长期不按时进餐、熬夜、压力等，都会导致胃肠道功能的紊乱，进而诱发结直肠癌。
很重要的是，很多人不愿意做肛门指检和肠镜检查，殊不知早发现治愈率达90%以上，而80%的大肠癌发生在直肠。

生活中要保持健康的饮食习惯，应多吃山芋、玉米、水果、新鲜蔬菜等含有丰富的碳水化合物及粗纤维的食物，这些食物在肠道停留时间短，利于肠道毒素的排除。

尽量少吃高脂肪、高蛋白的食物，不吃有可能腐败的水果、蔬菜及食物。同时保持健康生活方式，适当增加运动量，规律生活节奏，戒烟戒酒，控制体重。

肝癌

病毒感染：我国是乙肝大国，13亿人口中，有1亿多乙肝病毒感染者。其中相当一部分患者，最终会转变为慢性肝炎、肝硬化，最后导致癌变。很多乙肝患者对疾病认识不足、管理不够，不但不坚持服用抗病毒药，连定期体检也不做，以至于发展成为肝硬化、肝癌，才悔之晚矣。
饮酒：无论饮酒多少，什么酒，都对人体有害无益。酒精对肝脏的损害很大，肝脏功能有一定的负荷，如果喝的酒量超过肝脏能够承担的负荷，就会造成肝脏的负荷加重，产生肝硬化。而乙肝患者若再饮酒，就会产生叠加作用，对肝脏的损害可想而知。因此，乙肝以及其他病毒性肝炎的患者，一定要避免饮酒，尤其是不能在早晨饮酒。这是因为肝脏经过一夜的消化代谢吸收之后，处于比较疲惫的状态，这个时候饮酒最伤肝。
脂肪肝：最近很多研究提出非酒精性脂肪肝也会发生癌变。所以如果不注意健康的生活方式，患上脂肪肝，进而发展成为非酒精性脂肪肝，就有可能转化为肝癌。而脂肪肝通常是由于不健康的生活方式所致，因此，这类人群要改善生活习惯，通过少饮酒、少摄入脂类、增加运动等，多数脂肪肝都是可逆转的。
发霉食品：真菌中的黄曲霉毒素的致癌性比亚硝胺类强75倍，致癌所需时间最短为24周。发霉的食物一律要扔掉，人畜家禽均不能食用。
存放太久的动、植物油：陈腐油类中均含有丙二醛这种化学成分，它能生成聚合物并与人体内的蛋白质和脱氧核糖核酸发生反应，使蛋白质的结构变异，导致变异蛋白质的细胞失去正常功能并向初期癌细胞转化。此外，丙二醛聚合物能阻碍脱氧核糖核酸的复制并使人的老化过程加快。

虽然我们是肝癌大国，但早期患者诊出比例不超过20%，而我们的邻国日本，肝癌的早期比例能够占到所有肝癌的50%以上。希望通过我们的不断努力，加强健康教育，让更多患者了解自身状况，注意生活方式，从而防止肝癌发生。

食管癌

我国是食管癌最严重的国家，主要因素与饮食相关。

亚硝胺与霉菌：亚硝胺与食管癌的关系密切，霉菌能增强亚硝胺的致癌作用。要禁食隔夜蔬菜、腐烂水果、发霉的粮食、市售的咸鱼咸肉和腌菜，以及煎、炸、烤的食品。饮水要注意水源，自来水也要防被污染。
烟酒：吸烟的致癌面广，可引起消化、呼吸、泌尿系的癌症。长期大量饮酒难免不食入致癌物。有的酒含亚硝胺、黄曲霉素等致癌物，还有醛醇等间接致癌物。
营养不良：营养不良与食管癌有关系。蛋白质缺乏会出现食管黏膜增生，容易癌变；脂肪缺乏时有碍必须脂肪酸和脂溶性维生素的吸收，影响健康和降低免疫功能。要多吃新鲜蔬菜和水果，前者不能代替后者，因烹调中常破坏大量维生素和微量元素。要提倡饮茶，绿茶能防癌，并对心血管病等有利。但不主张豪饮，要少量多次有效的饮于体内。当妊娠、哺乳、发热、出血和患胃肠病时则不饮或慎饮。
微量元素缺乏：患食管癌的病人常缺乏铁、钼、锌、锰、硒等微量元素和维生素A、B₂、C；阿司匹林能防此病，故高危人群可在医师的指导下，补充相关的微量元素、维生素和药物来预防。
吃得粗糙、过热、狼吞虎咽：超过65℃的饮食被世界卫生组织（WHO）列为致癌因素；过烫、过于粗糙以及进餐太快会使食物不能进行充分的咀嚼，颗粒粗糙、温度较高的饭菜，很容易损伤本身就很脆弱的食管黏膜上皮，使其破溃，久而发生形变而致癌。

胰腺癌

遗传因素只占到5%，环境因素占到95%。其中占比最大的竟然是饮食和肥胖（30%-35%），另外吸烟、炎症也都是一些重要诱因。

吸烟：长期大量吸烟者患胰腺癌的危险是非吸烟者的2至2.5倍，发病年龄也会提前10至15岁。
酗酒和暴饮暴食：这会对胰腺形成长期刺激，导致胰腺慢性炎症，诱发癌变。
高糖、高脂、高蛋白质饮食：长期过多摄入甜食、含糖饮料、肉类等食物，会刺激胃肠道释放一些激素，增加胰腺对致癌物的敏感性，明显增加患胰腺癌的危险。
过量喝咖啡：长期大量饮用咖啡能使患胰腺癌的危险增加3至4倍。
油炸食物：这些食物中的氨基酸和蛋白质在高温油炸时，会分解出致癌物质，长期摄入不利于胰腺健康。
缺少运动：久坐、肥胖是胰腺癌的主要诱因之一；坚持运动有利于促进食物消化、吸收，提高机体代谢。
化学因素：长期接触萘胺、苯胺等有毒化学物质可使患胰腺癌危险增加5倍！
慢性炎症：糖尿病和慢性胰腺炎也可能诱发癌变。

中国医学科学院公布的致癌食物黑名单

腌制食品：咸鱼产生的二甲基亚硝酸盐，在体内可以转化为致癌物质二甲基亚硝酸胺。咸蛋、咸菜等同样含有致癌物质，应尽量少吃。
烧烤食品：烤牛肉、烤鸭、烤羊肉、烤鹅、烤乳猪、烤羊肉串等，因含有强致癌物不宜多吃。　
熏制食品：如熏肉、熏肝、熏鱼、熏蛋、熏豆腐干等含苯并芘致癌物，经常食用容易得食管癌和胃癌。
油炸食品：食品煎炸过焦后，会产生致癌物质多环芳烃。
霉变食品：米、麦、豆、玉米、花生等食品易受潮霉变，被霉菌污染后会产生致癌毒草素———黄曲霉菌素。
隔夜熟白菜和酸菜：会产生亚硝酸盐，在体内会转化为致癌的亚硝酸胺。　
酒精：口腔癌、咽癌、喉癌、食管癌、肝癌、绝经期后乳腺癌，酒精在人体内的致癌作用，可以说是全面开花。

中国医学科学院公布的抗癌食物红榜

西红柿
绿色蔬菜
葱、蒜、洋葱
柑橘类水果
十字花科蔬菜（白菜、萝卜、甘蓝、油菜、花菜等）
大豆、谷物
麦麸（小麦皮、全麦面）
低脂牛奶

主要参考文献

[1]孙丽红等《饮食与消化道肿瘤的研究》

[2]中国癌协网站相关文章

[3]黄洪亮等《消化道肿瘤的预防》

[4]中国居民饮食指南等

本文来源：胃肠病

责任编辑：Mary

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