2021/04/07【肾癌】遏止体内“毒蛇”推手
2021年3月底一位72岁的老先生接受了肾脏切除手术，因为这位先生的肾脏里竟然藏着“毒蛇”，导致这条'毒蛇'在他体内扎窝的元凶很可能和他体内一项指标增高有着紧密的关系，而这项指标在常规体检中就能体现，但是它的增高常常被我们忽视。
这个可怕的“毒蛇”就是今天要讲的肾肿瘤合并下腔静脉瘤栓，从老先生的肾脏取出来的癌栓有6~7厘米，质地类似橡胶水管，颜色类似黄褐色。
导致肾肿瘤合并下腔静脉瘤栓的原因有很多，但最近的一项研究发现，它和人体血液中尿酸的增高有关系。尿酸增高会对肾脏产生潜移默化的伤害，它可以使肾脏的好细胞变成坏细胞，形成适合肿瘤生长的微环境，让肿瘤细胞在里面安营扎寨，最终导致肾癌。
全国有13%的病人，都存在尿酸增高的情况，而且专家告诉我们，即便尿酸只高一点点，也可能导致肾癌。
▲模拟尿酸结晶
病例：崔阿姨，因为血压高意外发现肾脏肿瘤，尽管已经患癌，但她的症状只有头疼、轻微的眼皮肿、全身乏力，影像检查发现肾肿瘤，之前却没有腹部不适。
崔阿姨并未罹患痛风，尿酸值为420微摩尔每升，也是比女性正常的尿酸值的上限357微摩尔每升高一些，没有过痛风，仅仅是尿酸高也会罹患肾癌，崔阿姨并非个例，临床上20%的肾癌病人都有尿酸增高的情况！
尿酸沉积在肾脏中就是肾结石，沉积到关节里就形成痛风，据大样本的统计研究：33000人中一半是痛风患者，一半是正常人，经过8年时间的随访，最后发现痛风组患肾癌的风险是正常人的2.18倍。
为什么尿酸只高一点点，也会对肾脏造成如此大的伤害？
肾脏是一个“沉默”的脏器，它受到伤害时不会吭声，只会默默承受尿酸高带来的危害，等到出现症状时，肾脏往往已经受损很多了。
而且肾脏长出肿瘤后会形成癌栓，顺着肾静脉长到腔静脉，最后长到心脏中，一旦癌栓爬进心脏，病人的生存年限大约1年左右。
肾癌因为血液回流障碍通常会表现为眼睛肿、腿肿，一般是双侧腿肿，近半年或一年发展而来，肿胀明显。
①肾癌引起的腰痛：
疼痛常持续存在；
位置偏左或偏右，位于一侧；
常表现为隐痛或胀痛；
如果伴随血尿、腹部包块建议及时去正规医院就诊，尽早排除肾癌风险。
②腰肌劳损的腰痛：疼痛常反复发作；位置偏中；尤其在劳动后加重，休息后缓解。
肾肿瘤压迫腹膜后的神经，导致支配胃食管的神经功能受损，引起恶心呕吐、吃不进东西、胃胀等胃部不适的症状，症状持续存在。
如果查出肾癌，也不要过于担心，现在有前沿的微创手术，手术创口小，病人恢复更快。
熬夜、超市抢购、长时间下棋、打麻将……会使人处于紧张状态，交感神经兴奋，容易导致尿酸增高。
血尿酸高的人可以适量吃豆制品，但蛋白质和嘌呤总量不能建议增加，不建议在吃鱼肉蛋之外再加豆制品。
量也要控制，建议限制在每日30克大豆之内，换算成豆腐不超过90克，或浓豆浆不超过1碗。不建议吃豆腐油炸、卤制等做成的小零食。如果食用后身体有任何不适，立刻停止。
一方面，果糖摄入增多会导致嘌呤的产生增多，进而导致尿酸水平增高；另一方面，果糖摄入增多会导致人体对胰岛素出现抵抗，间接导致尿酸排泄减少。
有些含果糖较高的食品，需特别关注：
蜂蜜虽然营养价值较高，但果糖含量高达70％，痛风患者需要节制食用。
有些甜甜圈、饼干、蛋糕、牛角面包等在加工时会添加果糖，注意别吃太多，以防尿酸增高。
苹果、香蕉、梨、芒果、荔枝、哈密瓜、西瓜、甜瓜等都是果糖含量很高的水果。
还有些水果是果糖的“隐性来源”，例如，柑橘、桃、李、杏等含蔗糖较多，分解代谢后将有一半转化成果糖，也需加以关注。
如果体检后，发现尿酸稍微增高了一点，我们怎么能把它降下来呢？
其实很简单，就是多喝水，水量多了以后，排泄多了，血液中尿酸的浓度也会降低，帮助我们把尿酸降下来。
当尿液呈淡黄色或者白色，说明我们喝的水足够了。专家提醒，已经有肾病或者心衰的患者，切勿大量饮水，需要遵医嘱饮水。
专家出诊信息
北京大学第三医院
马潞林
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刘茁
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