霍奇金淋巴瘤丨布伦妥昔单抗联合AVD方案的治疗效果？

　　长期以来，联合治疗方案被作为早期（ES）、有不良预后风险的肿块型霍奇金淋巴瘤（HL）的标准治疗方案，即化疗+放疗。但是，巩固放疗可能存在长期毒性，特别是对于纵膈，容易继发心肺疾病或恶性肿瘤。

　　为了提高新确诊的早期、有不良预后因素的霍奇金淋巴瘤的可治愈性并限制其长期不良反应，Kumar等人开展了一项包含了4个序贯队列的多中心研究。

　　在该研究中，早期且具有不良预后风险的霍奇金淋巴瘤患者接受了4个疗程的布伦妥昔单抗（BV）和阿霉素、长春碱和达卡巴嗪（AVD）治疗。如果PET-CT扫描阴性，则队列1的患者接受30 Gy剂量的定点放疗，队列2的患者接受20 Gy剂量的定点放疗，队列3的患者接受30 Gy剂量的综合区域放疗，队列4的患者不再接受放疗。主要终点是在队列1中评估安全性，在队列2-4中评估完全缓解率。

　　共招募了117位患者，其中116位完成了化疗，中位年龄为32岁，50%的男性，98%的为II期，86%的为Memorial Sloan Kettering定义的肿块型（最大直径>7 cm），27%的为传统肿块型（>10 cm），52%的红细胞沉降率升高，21%的有结外浸润，56%的有>2个淋巴结浸润。

　　队列1-4的完全缓解率分别为93%、100%、93%和97%。中位随访3.8年（5.9、4.5、2.5和2.2年），2年总无进展存活率和总存活率分别为94%和99%。队列1-4的2年无进展存活率分别为93%、97%、90%和97%。

　　不良反应包括中性粒细胞减少（44%）、发热性中性粒细胞减少（8%）和周围神经病变（54%），大部分不良反应是可逆的。

　　总之，4个疗程的BV和AVD联合方案在ES、有不良预后风险的霍奇金淋巴瘤患者中的耐受性良好，而且具有较高的治疗活性。BV联合AVD的疗效支持适当减少PET-CT扫描阴性患者的放射剂量。