阳和汤的妙用——哺乳期乳腺炎痛不欲生，中药对症通乳消肿

想起这个乳腺炎，很多人可能会想起《医宗金鉴》瓜蒌牛蒡汤，这个方以清、消、通为主，在临床中被广泛应用。

但后来，我听说省中用温通法，以阳和汤为主加减，是一大特色，临床科研都搞得很好。我经过学习及观察深以为然。现记录总结如下。

常用组方：

炒王不留行、路路通、皂角刺、密麻黄

熟地、鹿角片、泡姜、炙甘草

昆布、煅瓦楞子、炒芥子

（以上处方仅供参考学习，切勿自行服用）

虫二按

很多人看到这个方子，可能都会说，这个是不是太热了，乳腺炎红肿热痛，能不能用？其实这个方子以通为主，并非大热之方。

最热的药莫过于炮姜了，其他药，王不留行路路通麻黄鹿角片都是以通为顺，皂角刺昆布瓦楞子炒芥子也是以消肿散结为用。

我经过观察，发现很多哺乳期乳腺炎，治疗都要通乳，有的一通乳，烧就退了，这个发烧是因为堵，所以治疗原则应该是以通以散结为主。

所谓寒则凝，想要通，就不能太寒。很多人其实没有特别明显的热证，没有明显口干舌燥，苔黄便秘等，温通后也不会上火不舒服。

但如果遇到热证明显的，不妨炮姜少用，加减应用凉药如蒲公英，石膏，瓜蒌牛蒡汤、小柴胡汤这些药。变温痛为凉通。

很多人觉得鹿角片是大热，其实不然，它是性温，最主要的功效是通乳消肿散结，如《医宗金鉴》说，乳汁壅滞者加鹿角霜9g。鹿角霜和鹿角片差不多，多可替换。在绍兴，老人们常说，乳腺炎呀，用鹿角粉炖黄酒就好了。

《外科全生集》说：

如治乳癖乳岩，加土贝五钱。

可见阳和汤治疗乳房肿块，是王洪绪最常用的方法，用于乳腺炎，可以说是守正创新，万变不离其法。

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