【药对】急症难症痰淤结节类病证必记药对——朱良春

痰结病证药对

1.水蛭、冰片

用量:水蛭、冰片等分。共研细末,调适量凡士林外敷,每日一换。如淋巴结核已破溃,可用水蛭研末,加少许冰片外掺于创面,纱布覆盖,每日一换。

功效:活血散瘀,消坚化积。

主治:颈淋巴结核、流行性腮腺炎。

按语:若颈淋巴结核患者体质壮实者,可内服水蛭粉,每次3g,每日2次。已溃、未溃者均可服用。体虚者,需适当减量,并配合补益之品。

2.土鳖虫、瓦松

用量:鲜土鳖虫、陈瓦松(瓦屋上所生,隔年者佳,采集后置瓦上煅存性)各等分,共捣烂,外敷患处,上贴膏药,2日一换。

功效:软坚散结。

主治:瘰疬。

按语:两药合用,名地鳖瓦松膏。此方为世传经验方,用于瘰疬,无论已溃、未溃佳效。一般1~2周即可见效,用至痊愈为止。

3.海藻、甘草

组成:海藻10g,甘草6g。

功效:散痰结,消瘿瘤。

主治:颈淋巴结核、单纯性及地方性甲状腺肿大、肿瘤。

按语:两药与甘遂配伍,可治胸水、渗出性胸膜炎。若配活血化瘀之品可治卵巢囊肿。海藻、甘草虽属传统的“十八反”配伍禁忌,但实践用之无碍。

4.海藻、昆布

用量:海藻、昆布各10g。

功效:化痰,软坚,散结。

主治:痰结之证,如瘰疬、瘿瘤、痰核、甲状腺肿大、慢性扁桃体肿大、咽壁淋巴滤泡增生、前列腺肥大、睾丸肿硬疼痛、结缔组织增生、乳房结块等。

按语:《肘后方》用海藻、昆布研末蜜丸,治疗“颈下猝结囊渐大欲成瘿”,后世均以此两味为治疗瘿瘤、瘰疬的要药。近世引申治疗慢性炎症性结块,获效者不乏其例。

5.僵蚕、贝母、全蝎

组成:僵蚕、大贝母各2份,全蝎1份。共研为细末,另用玄参、夏枯草各1份煎取浓汁,泛丸如绿豆大,每次餐后服4g,每日2次。

功效:化痰通络,散结消核

主治:瘰疬,核肿硬未化脓者。

按语:上药合用,名消瘰丸,乃朱老习用经验方。瘰疬多由肝肾两亏,痰火内郁,结而为核,故用僵蚕、贝母、全蝎化痰通络,消核散结,玄参、夏枯草养阴清火为方。

6.黄药子、夏枯草

用量:黄药子、夏枯草各10g。

功效:软坚消瘿。

主治:甲状腺肿大。

按语:黄药子“凉血降火,消瘿解毒”(《本草纲目》),为治疗甲状腺肿瘤的卓效药物;夏枯草“破癥,散瘿结气”(《神农本草经》),两药合用,治疗甲状腺肿大效果较好。唯黄药子有毒,且有蓄积作用,故用量以10g左右为宜,不宜久服,以免损害肝脏。

7.白芥子、生半夏

用量:白芥子10g,生半夏6g(加生姜2片同煎)。

功效:化痰散结。

主治:皮下结节。

按语:痰之为病,变幻多端,倘留着于皮里膜外,则结为痰核,其状如瘤如栗,皮色不变,多无痛感,或微觉酸麻。白芥子可“搜剔内外痰结”(《本草经疏》),半夏长于化痰散结,为治疗痰核之要药,故两药合用治皮下结节效果可靠。若痰核之顽缠者,恒非生半夏不为功,盖生者性味浑全,药效始宏。至于生用之毒性问题,生者固然有毒,但一经煎煮,则生者已熟,毒性大减,何害之有? 阴虚火旺或无痰湿水饮者忌用。

8.甘遂、大戟、白芥子

用量:甘遂(去心制)、大戟(煮透去骨晒干)、白芥子(炒)各等分。共研细末,炼蜜或滴水为丸,如梧子大,晒干,每服5~10丸,或15~20丸,临卧时以生姜汤或热水送下,以知为度。

功效:下痰逐水。

主治:痰结饮积之证。

①慢性淋巴结炎(包括淋巴结核)。

②渗出性胸膜炎。

③急慢性关节炎。

④骨结核。

⑤湿性脚气。

⑥气管炎或肺炎而痰涎壅盛者。

⑦腹水而兼胸水者。

按语:三药相伍名控涎丹,方出南宋·陈无择《三因极一病证方论》。甘遂擅抉经隧之饮邪,大戟能逐脏腑之积水,白芥子可祛皮里膜外之痰结,诸药合用,以攻逐痰饮,总以实证为宜,且须掌握好剂量,否则易致偾事。

本文摘自《国医大师朱良春治疗疑难危急重症经验集》,明德初心仅作为学术分享使用。

免责申明:非专业人士请勿试药,具体治疗与用药请遵医嘱。

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