乌头汤-胡希恕《金匮要略》讲座(11.1)---中风历节病脉证并治第五（历节篇2）

乌头汤

病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。

这是最重了，病历节不可屈伸，历节就是周身关节全疼，尤其四肢而不得屈伸，疼痛得厉害，疼痛以至于不得屈伸啊，所以拘挛痛。

乌头汤主之，这个乌头汤啊，治痹痛是最重的方剂了，不过这个方子做的非常好。

主要有大乌头煎，这个往后头讲，这里头也提了，这个方剂里，他用麻黄、芍药、黄耆、甘草、乌头，他用的川乌了，不要用草乌，草乌毒太大。川乌五枚，大乌头煎里，是大乌头五个，把它弄碎，拿蜜把它煎了。

蜜二升就是两小碗，把五个乌头搁在里头煎，煎取一升，两碗剩了一碗了，就别煎了，把这乌头就不要了，乌头的成份就溶解到蜜里头了，所以叫乌头煎。

这就是一个药，这个治寒疝，治疼，由寒而致的疼，后头有，咱们讲寒疝那一章就有了。

那么这个方剂呢，它用前四味药，祛外邪了，麻黄、芍药、黄耆、甘草。用乌头蜜煎呢，就是治历节痛。

还有一个，他也没讲在这一章，其实应该在这一章讲。有一个乌头桂枝汤，用桂枝汤加川乌，也是这个做法，就是合用乌头蜜煎，那个是治桂枝汤证的表证，而有这种历节痛的，所以身疼痛，诸药不能治他用桂枝乌头汤，后头也有，都有，我主要是为了解释这个方剂才在这里提。

如果要是无汗，恶风还厉害，用这个，恶风厉害是黄耆的关系啊。虽然无汗，但是表虚，就是正气不足于表，要不然不搁黄耆的。

用麻黄、芍药、黄耆、甘草发汗祛邪，同时用乌头蜜煎来治疼，治关节疼。蜂蜜就治疼，是甜药都缓痛。乌头一个药，跟附子一样，就治湿痹拘挛不得屈伸疼痛，就治这个，就这一味药就治这个。

他搁蜜煎，有道理的，一方面加强镇痛的作用，另一方面制乌头毒。古人用药，这地方都从经验来的，这怎么知道的，没法知道。

这个乌头拿蜜煎之后，他那个瞑眩状态就轻。平时我们给病人开附子，病人就说我吃这药好晕，那就是附子毒。可是这个没有关系，只是晕，像喝醉酒似的。

要是用五个乌头，那了不得了，那或者他要吐，不过要是搁上蜜煎呢，没有这些毛病，能解这毒。所以古人用药，那是有办法，有办法是从经验来的，这么用还增加了效能了，为他治痛了，同时还免去它的毒。这个地方都很好，后世的方药，不讲究这些。

底下这个方子啊，矾石汤是外用方，矾石，就是现在所说的明矾。把他弄弄水，洗脚，浸脚，这个治脚气。

矾石二两，右一味，以浆水一斗五升，煎三五沸，浸脚良。这也是附方，底下全是了。

这个矾石汤从哪儿搞来的？没注明，也没写附方，其实它是附方。他说治脚气冲心，矾石这个药啊，它祛湿有收敛作用。如果脚肿了，或者有点作用，但是要脚气冲心，我看治不了。

吴湖帆 春江渔隐（局部）