理中散加味脐疗临床验例 – 经方派

作者/李忠

理中丸是《伤寒论》中的温中健脾主方，我们将其制成散剂，按辨证加味，以中医脐疗法用于临床多种疾病，取得较好疗效，现报导于下。

方药

党参10克，白术7克，干姜5克，炙甘草3克，混合烘干碾面备用。其它加味药分别烘干碾面备用，每次用量200毫克。

用法

将肚脐用温毛巾擦净，填入药粉，复盖一软纸片，再加棉花，外用白胶布固封，3~7天换药一次。

验例

1、慢性泄泻

xxx，女，32岁，1980年11月1日就诊。多年来大便稀溏，每日2~3次，若吃冷食必水泻腹痛，食欲不佳，四肢发冷，面黄肌瘦，舌淡苔薄白，脉弱。按本法用理中散治疗一月，每周换药一次。

二诊：大便一日一次，软不成形，食欲增进，咽干有粘痰，其它同上。续本法治疗两月（咽干可能因药物较热之故，每用药2次停药2、3天，以缓药性）。

三诊：大便一日一次，便头硬，停药时大便仍一日两次，舌淡红，苔薄白，脉弱，基本痊愈。续用药一月以巩固。

按：

景岳曰：“泄泻之本，无不由脾胃。盖胃为水谷之海，而脾主运化，使脾健胃和，则水谷熟腐而化气化血，以行营卫”。

本例脾胃虚寒，运化无权，水谷不化，清浊不分，故便稀溏。脾阳虚损故慢性迁延。治宜温中健脾，用理中散而收效。

2、浮肿

xxx，女，55岁。1981年6月4日就诊。一年多来，两腿肿胀，按之凹陷，困乏无力，小便短少，腰部酸痛，舌淡苔白，脉沉细。用理中散加硫黄、白矾等量，治疗一月，每周换药一次。

二诊：腿肿、腰痛均显著减轻，特别在早起有轻松感，小便增多，同法治疗一月。

三诊：腿基本不肿胀，腰不酸痛，但停药后腿又肿，按之凹陷不易恢复。同上再治疗一月。

四诊：以上症状基本痊愈，再治疗一月以巩固。

按：

本例脾肾阳虚，水气内盛，致困乏无力，腰酸痛，下肢浮肿，当以温脾肾为法，使阳气得复，寒水得化，则小便正常，浮肿自消。用理中散温中健脾，硫黄补命门之火，白矾燥湿利尿，共奏补脾肾、温中祛寒湿而取效。

3、鼻鼽

×××，女，38岁，1981年8月2日就诊。

经常感冒，鼻塞不通，时常打喷嚏流清涕，某医院诊为过敏性鼻炎，时常头晕，身困怕冷，白带清稀量多，脉弱无力，舌淡体胖，苔薄白。按本法用理中散加盐酸苯海拉明10毫克，治疗一周后基本痊愈，续治疗三周以固疗效。

按：

本例脾阳不振，运化失司，清阳不升，肺气失宣，故鼻塞、打喷嚏，寒湿内聚，下注胞宫，故身困怕冷，白带清稀，气血生化无源，故体弱头晕，宜温中健脾为法，使脾阳复健，运化有序。

胃肠振奋，气血正盛则邪祛体健，正如程应旄曰：“犹如以燃釜薪而腾阳气，是以谷入于阴，长气于阳，上输华盖，下摄州都，五脏六腑皆受气矣。“故用理中散奏效。

4、咳嗽

×××，男，54岁，1980年9月17日就诊，慢性支气管炎10余年，时重时轻，肢体困重，食欲不佳，喜热饮，咳嗽痰稀，偶有粘痰，大便溏稀。脉滑无力，舌淡稍胖苔薄白。

按本法用理中散加热参浸膏10毫克，治疗两周，诸证稍减轻，又治疗两周，咳嗽大减，食欲增进，大便正常，又同法治疗两周，基本痊愈。半年后咳嗽吐稀痰，同法用药控制。

按：

本例脾失健运，寒湿酿痰，壅塞肺气，故咳嗽痰稀，湿困脾胃则食欲不佳、肢体困重。治宜温中健脾，止咳祛痰，用理中散并加热参温化寒湿祛痰而获良效。

5、月经过多

xxx，45岁，女，1980年1月8日就诊。经期错前，月经量多，色淡夹黑，小腹坠痛，平时困乏无力，头晕怕冷，腰背酸胀，舌淡胖苔薄白，脉细。按本法，平时用理中散加硫黄等量，5天换药一次，行经前3天至行经时用诸淤散（方药见河南中医学院学报1980年4期53页），连用两月，经期、经量均正常。

按：

本例属脾肾阳虚月经过多。脾气虚弱，寒湿困阻，故困乏无力，脾阳不振，统血失调故经量过多，腰为肾之府，肾虚则腰酸胀痛，脾肾阳虚则不能化血为赤，故月经色淡而量多，平时治宜补两本为法，用理中散温中健脾，硫黄温暖命门。经期前则用诸淤散温经散寒，活血祛淤而效。

结语：

理中散温中健脾，凡中焦阳虚、健运失职、升降无权、寒湿阻滞所致各证均可用之。

辨证加味：水气过盛加白矾燥湿利尿；肾阳虚加硫黄以壮命门之火等，配合使用有较好疗效。

中医脐疗法系祖国医学药物外治法之一，吴师机曰：“外治之理，即内治之理，外治之药亦即内治之药，所异者，法耳”。故内治之药通过辨证论治同样获效。

正如徐灵胎《医学源流论》所说：“使药性从毛孔而入其腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力。”可见自古以来，外治法为实践证明有肯定疗效。

近代研究表明，皮肤附属器可吸收药物，也可通过皮表进入体内作用于全身，脐部为全身最薄的皮肤，皮下无脂肪组织，并布有丰富的血管网，药物容易吸收。脐部凹陷，可存放药物，形成自然闭合条件，可促进药物的迅速吸收而延续，更由于方法简便，节省用药，故为医者、患者所欢迎。