肝硬化患者如何做好定期复查

医生在给肝硬化患者交代病情的时候都会反复的强调，要患者按时吃药，定期复查。

按时吃药可能大部分人能做到，但是定期复查不少人却难以做到。

那么为什么肝硬化患者要定期复查？

举个例子来说，如果是乙肝患者，经过抗病毒治疗后病毒控制的情况怎么样？

乙肝病毒有没有耐药？会不会反弹？

肝功能是否仍然存在慢性炎症？纤维化是否在继续？

病情是否仍在缓慢进展？肝硬化是否在加重？

有没有出现诸如脾功能亢进、腹水、电解质紊乱等各种各样的并发症？

有没有合并血脂、血糖的代谢紊乱？已经出现高血脂糖尿病的患者血脂血糖控制的情况怎么样？

有没有合并蛋白合成能力、凝血因子合成能力的下降？

肝硬化患者有没有合并肝癌？肝癌是早期中期还是晚期？

这所有的疑问，有时候并不能凭患者的感觉来确定。我们知道肝脏是一个沉默的器官，很多肝病患者临床并没有明确的症状，如果只是靠症状来判断病情，最终会耽误病情。

肝硬化患者又如何定期复查呢？

这个首先就要明确肝硬化的病因。

引起肝硬化的病因有很多，常见的有乙型肝炎病毒，丙型肝炎病毒，药物，饮酒，脂肪肝，自身免疫性肝病，遗传代谢性肝病，血吸虫病，慢性心力衰竭等，不同的病因所要检查的项目也是不同的。

比如，针对乙肝肝硬化，我们要检查患者的乙肝五项定量，HBVDNA定量，这些指标是从病毒学角度来评价抗病毒治疗的效果。

同时我们要检查肝功能，血脂，血糖，这是从肝脏的生化功能方面来判断病情，我们知道肝病与糖脂的代谢密切相关，肝病出现问题的时候是否合并出现了糖脂代谢的紊乱，比如说高血糖，高血脂等。

我们知道肝脏是合成蛋白和凝血因子的场所，肝功能异常的时候，会出现蛋白合成下降，凝血时间延长等问题，这些需要结合患者的实际情况进行针对性的检查。

除此之外，评价肝硬化患者肝脏的形态，还要检查B超或者CT，进行肝硬度检查来明确肝脏硬化的程度。

对于一些肝硬化患者来说，还要检查胃镜，了解有没有出现胃底食道静脉的曲张，以及曲张的程度。如果出现红色征阳性，就意味着近期出血的风险大大增加，对于这类患者首先要注意饮食要软、烂，避免干硬的饮食，避免饱食，减少消化道出血的机会。

我们知道肝硬化患者容易合并出现肝癌，对于肝硬化患者来说，定期筛查肝癌显得尤其重要，因此患者需要定期复查甲胎蛋白。尽管说甲胎蛋白升高不一定都是肝癌，肝癌患者甲胎蛋白也不一定都升高，但是目前为止，甲胎蛋白仍为性价比最高的肝癌筛查的指标。

当然，一些常规的检查，血常规，尿常规，粪常规对于评价病情，判断并发症或者是合并病方面，也有着重要的作用。

当然，临床针对不同病因的患者，所进行的检查也会有所区别。

但是 明确病因，判断病情，评估疗效，估计预后 是我们检查的目的。