皮蛋可不能多吃，吃多了要得脂肪肝！| 一周资讯

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一周资讯第216期：每周吃2次皮蛋，增加26%脂肪肝风险

本周提要

没有糖尿病，血糖上蹿下跳也易骨折！

每周吃皮蛋，可增加你的脂肪肝风险！

玄学新概念，体重正常的肥胖是什么？

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没有糖尿病，

血糖上蹿下跳也易骨折！

骨质疏松主要袭扰的是绝经后的中老年女性，大大影响了女性的生活质量，增加了医疗花费，甚至会提高死亡风险。糖尿病患者的血糖变异性较大，可能会增加骨质疏松的风险。不过，在没有糖尿病的人群中，血糖上蹿下跳是不是也会增加骨质疏松或骨折的风险？最近发表于J Clin Endocrinol Metab的研究就分析了空腹血糖和骨质疏松性骨折之间的关系，发现血糖上蹿下跳，糖尿病也更容易骨折！

图 1.1 研究发表于J Clin Endocrinol Metab

这项研究使用了韩国全国性队列数据库的数据，纳入了92929名参与者，根据多次检查的空腹血糖评估了参与者的血糖变异性，计算了标准差、变异系数和独立于平均值的空腹血糖变异性。在平均 8.4 年的随访期间，共有5262名参与者发生了骨质疏松性骨折。

图 1.2 研究共纳入了超过9.2万名参与者

在调整平均空腹血糖和其他风险因素后发现，空腹血糖标准差最高的1/4人群与最低的1/4的人群相比，总体骨折和椎体骨折的风险分别增加了11%（HR 1.11，95%CI 1.03-1.20）和16%（HR 1.16，95%CI 1.02-1.13）。基于空腹血糖变异系数和空腹血糖独立于平均值的变异进行的分析显示出类似的结果。

分析显示，根据不同的血糖情况，血糖水平正常的参与者中，空腹血糖标准差每增加1个标准差，相应的骨质疏松性骨折风险会增加4%（HR 1.04，95%CI 1.01-1.08）；而在已经出现空腹血糖受损的患者中，空腹血糖标准差每增加1个标准差，相应的骨质疏松性骨折风险增幅更大，增幅可达到9%（HR 1.09，95%CI 1.02-1.16）。同样，使用空腹血糖变异系数和空腹血糖独立于平均值的变异进行的分析显示出类似的结果。

图 1.3 血糖上蹿下跳，骨折风险走高

研究发现，对于没有糖尿病的一般人群而言，空腹血糖的变异性可能是骨质疏松性骨折的一个新的危险因素。其中，血糖正常的人群风险增幅度稍小，而已经空腹血糖受损的患者更容易受到血糖上蹿下跳的影响。研究人员认为，血糖变化导致骨折风险增加可能与氧化应激、促炎和促吸收细胞因子、动脉粥样硬化等相关。

REF: Kim JA, Lee JS, Song E, et al. Association between Visit-to-Visit Fasting Plasma Glucose Variability and Osteoporotic Fractures in nondiabetic subjects. J Clin Endocrinol Metab. 2021 May 26:dgab370. doi: 10.1210/clinem/dgab370.

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每周吃皮蛋，

可增加你的脂肪肝风险！

全世界1/4的人患有非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）。据估计，中国NAFLD的患病率为29.2%，预计到2030年，中国的NAFLD总患病人数将增加到31458万例。饮食是影响NAFLD发病的重要因素，最近发表于J Nutr的研究就探索了一种中国特色美食——皮蛋对于NAFLD发病风险的影响，发现皮蛋可能不能吃太多！

图 2.1 研究发表于J Nutr

这项研究使用了天津慢性低度全身炎症与健康（TCLSIH）前瞻性队列的数据，纳入了15883 名年龄在19-88 岁之间的参与者，其中58% 为女性。参与者在研究开始时没有肝脏疾病、癌症或心血管疾病。研究使用了问卷评估了参与者的皮蛋摄入量，根据超声诊断了NAFLD。

图 2.2 研究共纳入了超过1.5万名参与者

在56002人9年的随访之后，共发现了3683例NAFLD首次发病病例。在调整社会人口学特征、生活方式风险因素、总能量摄入量、鸡蛋摄入量和饮食模式后发现，与从不吃皮蛋的人群相比，每周吃皮蛋不到1次和每周吃1次皮蛋的参与者的NAFLD风险都没有显著增加，但每周吃2次或以上的皮蛋，NAFLD的风险就有可能增加26%（HR 1.26，95%CI 1.09-1.46）。

研究中参与者平均每天摄入皮蛋2.92克，和全国平均水平相比较高。不过，可能是因为吉林省有松花江，所以松花蛋每天的摄入量居然高达21.5克。研究人员指出，吃太多皮蛋可能会增加中国人的脂肪肝风险，尤其是在皮蛋吃得特别多的人群中尤其要注意。此次研究首次分析了皮蛋摄入和脂肪肝之间的关系，但这一现象背后的具体机制值得进一步探索。

图 2.3 多吃豆腐能降低脂肪肝风险

其实，这一队列的研究除了建议大家不要吃太多皮蛋之外，还曾经劝大家少喝点儿软饮料。同时，研究也给出了不少预防脂肪肝的该吃啥建议，比如多吃豆腐和豆制品可以远离脂肪肝，多喝白开水一样可以轻轻松松就远离脂肪肝——那么说来，我如果爱吃皮蛋拌豆腐是不是就能抵消风险了呀？

REF:

[1] Zhang S, Meng G, Zhang Q, et al. Consumption of Preserved Egg Is Associated with Modestly Increased Risk of Nonalcoholic Fatty Liver Disease in Chinese Adults. J Nutr. 2021 May 28:nxab163. doi: 10.1093/jn/nxab163.

[2] Zhang S, Kumari S, Gu Y, et al. Soy Food Intake Is Inversely Associated with Newly Diagnosed Nonalcoholic Fatty Liver Disease in the TCLSIH Cohort Study. J Nutr. 2020 Oct 23:nxaa297. doi: 10.1093/jn/nxaa297.

[3] Wang X, Lin S, Gan S, et al. Higher plain water intake is related to lower newly diagnosed nonalcoholic fatty liver disease risk: a population-based study. Eur J Clin Nutr. 2021 Apr 9. doi: 10.1038/s41430-021-00891-9.

3

玄学新概念，

体重正常的肥胖是什么？

体重正常的肥胖，这难道不是一个自相矛盾的概念吗？不过，最近发表在肥胖领域权威期刊Int J Obes上的综述还就真给大家介绍了这样一个玄学概念。这篇综述指出，正常体重肥胖是指具有正常的体重指数（BMI），但身体脂肪含量却比较高的情况。

图 3.1 研究发表于Int J Obes

这种特殊的肥胖以往并不为人们所熟知，更遑论进一步的诊断和研究，但这种情况却有可能会增加心血管代谢疾病的风险以及死亡风险。这篇综述总结了正常体重肥胖的定义、患病率、病因、病理生理和心血管预后情况，发现全世界的正常体重肥胖患病率从4.5％～22％不等，遗传、饮食和运动均与正常体重肥胖有关，但具体的病因并无定论。同样是正常的BMI，正常体重肥胖患者的体内的脂肪比例比身体脂肪含量正常的人群更高，体内的炎症和氧化应激水平更高，心血管代谢指标也具有亚临床的变化，有必要加强心血管疾病的进一步预防。

图 3.2 研究发表在Diabetes Care

实际上，肥胖领域里看上去自相矛盾的概念并不少。比如，代谢健康的肥胖也一直是一个有争议的概念，代谢健康的肥胖人群究竟是不是“健康”？最近发表在Diabetes Care上的研究分析了所谓“代谢健康”肥胖患者的心血管疾病风险，打破了“代谢健康”的美梦，发现根本不存在什么“代谢健康”的肥胖！

这项研究使用了社区动脉粥样硬化风险（ARIC）队列的数据、中位随访17年之后发现，与代谢健康正常体重相比，代谢健康肥胖者（HR 1.38，95％CI 1.15–1.67）、代谢不健康正常体重者（HR 1.51，95％CI 1.30-1.76）、代谢不健康超重者（HR 1.60，95％CI  1.41–1.82）和代谢不健康肥胖者（HR 2.14，95％CI 1.88–2.44）的心血管事件风险均有升高。

图 3.3 研究发表在JAMA Netw Open

不过，另一项发表在JAMA Netw Open上的研究却又来打脸。这项研究重新系统性地定义了代谢健康肥胖中“健康”的含义。这项研究基于美国健康和营养检查调查（NHANES-III）和英国生物银行（UK Biobank）的数据。研究将收缩压<130 mmHg、未使用降压药、女性腰臀比<0.95/男性腰臀比<1.03、没有糖尿病定义为代谢健康的肥胖。分析显示，与代谢健康正常体重人群相比，这一定义的代谢健康肥胖参与者心血管和总体死亡风险都没有上升，可能真的“代谢健康”。

正如研究所说，目前有关体重正常肥胖、代谢健康肥胖的研究还存在很多空白，这一系列概念和疾病的定义、病因、分子机制，脂肪组织的变化，饮食、运动和行为干预措施均需要进一步的研究。

REF:

[1] Wijayatunga NN, Dhurandhar EJ. Normal weight obesity and unaddressed cardiometabolic health risk-a narrative review. Int J Obes (Lond). 2021 May 18. doi: 10.1038/s41366-021-00858-7.

[2] Commodore-Mensah Y, Lazo M, Tang O, et al. High Burden of Subclinical and Cardiovascular Disease Risk in Adults with Metabolically Healthy Obesity: The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Diabetes Care. 2021 May 5:dc202227. doi: 10.2337/dc20-2227.

[3] Zembic A, Eckel N, Stefan N, Baudry J, Schulze MB. An Empirically Derived Definition of Metabolically Healthy Obesity Based on Risk of Cardiovascular and Total Mortality. JAMA Netw Open. 2021 May 3;4(5):e218505. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2021.8505.

本文首发丨医学界内分泌频道

本文作者丨鲸鱼

本文审核 | 徐乃佳

责任编辑丨曹前