肝郁气滞型腰痛
【中医内科课堂：顽固腰疼，不过是肝“被憋住了”而已
一个患者，自述，“左侧腰部持续性地胀痛，一旦剧痛，则痛掣少腹部，我冷汗淋漓、呻吟不止。”
我说，“你看过吗？”
她拿出了一张方子，说，“大夫，这是之前给我开的方子，我看不懂，但是吃了后，只能缓解两个小时，然后就继续痛。”
我一看，心想，“这不是温经散寒的方子吗？患者痛处不红不肿，无灼热感，脉象沉细而涩，苔薄白，是寒凝气滞，不会有错啊，怎么会没有效果呢？”
我说，“你把舌头在伸出来我看一下。”
看完我恍然大悟，开方：陈皮、柴胡，川芎、枳壳、芍药，炙甘草，香附，青皮、乳香、没药，，独活。
我说，“你把它拿回去，两天一幅。”
患者说，“两天一幅？中医不都是一天一付吗？”
我说，“你觉得一个好中医的标准是啥？”
患者说，“医术好就是好中医。”
我说，“我的看法是，有一颗关爱病人的心，这应该是衡量一个中医好不好的唯一标准。”
患者说，“这和两天天一付有关系吗？”
我说，“如果我辨证的没有问题，你抓得药没有不过关的药，你觉得一副药用一天和两天，药效差的多吗？”
患者说，“用一天的话，却是会浪费一些药效，两天的话我就不知道了。”
我说，“用两天的话，首先药效差不了太多，另外你们工作都忙，一天熬一次，也不一定能坚持的下来，最后，用两天的话，药费就能节省一点，既然如此，何乐不为？”
患者没说啥，走了，20天后，患者打电话说，“开始我用了4天，疼痛大大缓解，晚上可以入睡了，又用了4天，疼痛感消失，到现在也没反复。”
最后，再来说，我为什么要说，顽固腰疼，不过是肝“被憋住了”而已？
《灵枢·经脉》说：“肝足厥阴之脉……是动则腰痛不可以仰俯”。《类证治裁》说：“肝气失畅，卧则腰痛”。
这是先辈对腰痛和肝的认识，而我的经验是，足厥阴肝经走腰腹，肝胆二经循两侧，当肝郁气滞的时候，肝胆经气不通，自然就容易产生腰痛。
而这个患者呢，聊天中发现，她腰痛之前，在菜市场和别人斗气，斗的还很厉害，从那以后才开始腰痛的，这不很明显的肝郁吗？
另外，患者舌质偏紫暗，这很容易想到气滞血瘀，还有患者的腰痛是胀痛，这明显是气滞的表现。并且痛时牵扯少腹部，而少腹部是肝胆经所及之处。
所以，种种迹象表明，患者的问题，是肝郁气滞的结果，所以我才用这几味药搭配在一起，解决这个肝郁，这个问题解决了，腰痛自然迎刃而解。】https://m.toutiaocdn.com/i1677711374726158/?app=×tamp=1600008144&use_new_style=1