『名医经验』屡用抗生素致瘾疹案

　　瘾疹相当于西医的荨麻疹，是一种以皮肤出现红色或苍白色风团，时隐时现的，瘙痒性、过敏性皮肤病。中医认为，本病有先天不足、表虚不固、寒热侵袭、饮食不节、脾胃积热、肝肾不足、血虚生风等病因。近年来，笔者用山楂配当归治疗各种瘾疹，疗效满意，报道如下。

　　基本方：山楂15克，当归15克，黄芪10克，防风10克，甘草5克。水煎服，每日1剂。

　　加减：风寒束表型加桂枝6克，白芍15克；风热犯表型去黄芪，加牡丹皮10克，刺蒺藜10克；胃肠湿热型加茯苓15克，薏仁30克；血虚风燥型加丹参10克，夜交藤20克，黄芪加重为20克；肾阴虚弱型加炒枣仁15克，枸杞子10克。

　　病案举例

　　罗某，男，35岁，2007年6月25日初诊。

　　患者有荨麻疹病史8年多，8年前因一次外感久治不愈，又患急性胃肠炎，反复使用抗生素类药物，导致免疫失调，始发荨麻疹。最初以为是药物过敏反应，没在意。逐渐年年发作3~4次，严重时需要静脉输注抗过敏药物2周才能好转。

　　近半年来，饮食不慎则发作。到三甲医院确诊为海鲜过敏。运用抗过敏药物效果不显，并伴有激素不良反应，遂来中医就诊。

　　刻诊：全身肤色暗淡，颜面轻微浮肿，全身时常出现红褐色风疹团，伴有奇痒，可自行消退，伴有心烦，便秘时作，舌质红，苔黄腻，脉弦数。

　　西医诊断：荨麻疹。中医诊断：瘾疹，辨证：胃肠湿热，脾气不足。

　　处方：山楂15克，当归15克，黄芪10克，防风10克，茯苓15克，薏仁30克，透骨草10克，甘草5克。水煎服，每日1剂。停用其他药物，避免运用抗生素，忌食鱼虾等海鲜食物，禁食辛辣、烟、酒等刺激食物。

　　二诊：服3剂后，风疹团很少发作，伴有胃脘不适，前方加厚朴10克，余药不变。

　　三诊：服7剂后诸症缓解，继续加减治疗20剂后，诸症悉除而愈。为防复发，服用屏风生脉胶囊3粒，每天3次，共2周。嘱其避免过敏性食物、药物。随访2年，未再复发。

　　按：本例患者因外感久治不愈，脾气受损，肺气不足，再加反复运用抗生素，导致免疫失调，疫气郁于皮毛而发疹子。山楂具有健脾开胃、消食化滞、活血化痰等功效。《本草再新》云，“治脾虚湿热，消食磨积，利大小便。”

　　当归具有补血行血，养血驱风等功效，《本草正》中记载：“当归，其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。”再配以黄芪、防风、薏仁等健脾益气，除湿止痒等功效，共奏良效。

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