[腹部影像] '肝坏死结节'影像学诊断要点（建议收藏）~~~

肝坏死结节

　　肝坏死结节（hepatic necrotic nodule，HNN）是肝脏非肿瘤性结节状损害，较为少见。病因及发病机制推测与血管病变、感染或免疫反应等因素有关，上述因素造成肝组织凝固坏死，继而出现机体防御反应，纤维包裹并使之局限化。临床常无明显症状，多为查体发现，好发于31～60岁，男女比例约2:1。

【影像学诊断要点】

　　肝坏死结节多数位于肝脏浅表部位，直径小于3cm，类圆形或“迂曲管状”，常单发或表现为多结节融合状。超声多表现为低回声或略低回声，少数为略强回声，内部回声可均匀或不均；CDFI无明显血流信号，超声造影病灶无明显强化，周边可见动脉或门脉期环形强化；部分边界欠清，易误诊为肝癌。CT平扫多表现为类圆形低密度结节，增强无明显强化。病灶在MRI颇具特征性，一般而言在T1WI呈等或低信号，由于病变内主要为凝固性坏死，在T2WI为低信号或等信号，若合并有液化坏死则病变内可见稍高或高信号斑点状区，增强扫描一般无明显强化或仅病灶周边在延迟期有环形强化，部分病变在平扫时可显示不清，只有增强扫描才能发现，这也是其特点之一（图1）。

图1坏死结节

男，40岁，发现肝占位性病变1个月余

A、B（超声声像图）：肝脏左叶一低回声肿物，边界欠清，易误诊为肝癌

C（MRI平扫T1WI）:肝左叶近被膜处稍低信号结节

D（MRI T2WI脂肪抑制）：病灶信号略高于周围肝实质，边缘较模糊

E（MRI增强扫描）：结节无强化，呈均匀低信号

【小结】

肝内单发结节，主要位于被膜下，密度可不均，无强化，MR平扫无论T1WI或T2WI常与肝实质信号相似，增强扫描无强化。