高血压的病因与病机及针灸治疗

高血压很常见，且越来越常见。对于高血压，现代医学的办法是吃降压药。而且，只要生命不息，就一天吃药不止。

的确，降压药有不错的降压效果。可是，为什么会导致高血压？为什么要吃一辈子降压药？我的观点是：降压只是治标，而非治本。因为治标不治本，所以，降压药不能停，因为导致高血压的根本病因并没有得到治愈。

一、高血压的病因与病机

西医专家认为，很多人把高血压看作是一种病，认为只要是“病”，就可以治好。但实际上，高血压不是病，它只是一种症状。除了5%的继发性高血压，可以查出甲亢、肾动脉狭窄、嗜铬细胞瘤、醛固酮增多等疾病之外，有95%的原发性高血压没有具体的病因。

我们现在只是知道，衰老、遗传、肥胖、酗酒、精神紧张、缺乏运动等因素会诱发原发性高血压，但对真正能造成血压升高的机制并不了解。对这些诱发因素进行干预，可以成功预防或是延缓高血压的发生。但对于已经发生的高血压，并没有根治的方法。

从中医来分析，高血压的病因非常复杂。其与七情所伤、饮食失节、劳逸失调、内伤虚损等有相关性。高血压的核心病机为脏腑阴阳平衡失调；高血压主要涉及肝、肾、脾、心四脏；高血压的核心病理因素主要涉及风、火、痰、瘀。

我临床诊治了不少高血压患者，用汤药配合针灸，取得了满意的疗效。特别是即时降压效果非常好。就临床所见，关于高血压的病因病机，我有如下观点：

一则，高血压与肝肾阴虚，阴不制阳有密切相关。阴虚于下，导致肝阳亢于上，这是高血压病理发展过程中的主要阶段，也是临床最为多见的一种情况。

二则，下虚为本，上实为标。所谓的上实，包括痰浊、血瘀、水湿等病理产物，这也是高血压进一步发展的重要病因。

三则，为什么会患高血压，从临床来看，比较多见的两种证型是肝阳上亢和痰湿壅盛。阴虚则阳亢；脾虚则痰湿内滞。也就是说，之所以会罹患高血压，存在着两种最常见的体质因素，一是阴虚体质，二是痰湿体质（多兼脾虚）。

四则，老年人容易患上高血压，其病以虚证为多，虚中夹实。虚证以阴阳两虚为主，而实证以痰瘀互结为主。

有人罹患高血压，针灸后头晕消失。病人问我，为什么会头晕呢？是不是高血压导致的头晕？我从中医来解释，应该是肾亏于下，虚火升浮，导致了头晕和血压升高。肾亏为本，头晕和高血压是标。治病当抓住根本，首先要认识到何为本，何为标。若以标为本，以病为本，这都是舍本逐末。

二、高血压的治疗

西医专家认为，高血压只能“控制症状”。我们现在有很多种降压药，这些降压药通过各种机理，可以产生降低血压的效果。正如前文所说，高血压不是一种病，而是一种症状，所以降压药的本质，就是在“控制症状”，而不是治病。

有人可能会奇怪，这不就是所谓的“治标不治本”，与我们所信奉的“标本兼治”的治疗理念不符啊，会有用吗？对于这个疑问，专家的回答是，保证非常有用！因为对于高血压的治疗获益，来自于降低血压的本身。这个逻辑关系是这样的，不是身体器官损伤了而引发的高血压，而是过高的血压会伤害到身体器官。

专家说，在医院里，那些没有认真控制血压，而导致心、脑、肾出现问题的人更多。因为高血压是非常隐匿的疾病，在病情进展的时候不会给你任何感觉，但对器官的伤害是逐渐累积的。人体器官有一定的代偿能力，当全部的代偿能力耗光之后，就会出现症状。但是当出现症状而去医院的时候，已经发生的伤害往往不能逆转，再去控制血压已经晚了。

从中医来分析，控制血压的确只是治标，这一点连西医专家也有着明确的认识。但仅仅是治标而已，病人要吃一辈子降压药，这未免与科学技术先进且高大上的现代医学太不配对了。

况且，现代有研究资料显示，将血压控制到正常水平，可在人群中防止３４％的冠心病和４２％的脑卒中。也就是说，老老实实吃降压药，也只能有不到半数的可能预防冠心病和中风。换句话说，天天吃降压药仍然不能避免中风，而且中风的机率大于50%。

我的观点是，吃降压药还是有些效果的，至少治标也有些价值，但治标不如标本兼治。否则，仍然不能避免超过五成的冠心病和中风的发病率。那么，如何治本呢？

我的建议有如下几点：

一则，养生以改善体质

养生即是养正。高血压以正虚为本，所以说，养正即是治本。如何养生？我们完全可以参考《内经》提供的方法：“法于阴阳，和于术数，食饮有节，起居有常，不妄作劳”。

简单来说，就是按照天地规律来安排生活起居，让人体的阴阳保持平衡。在饮食上要有节制，不能暴饮暴食、过食大鱼大肉，当以清淡为主；在起居作息上同样要有规律，不要熬夜，天黑了该睡觉就睡觉，天亮了该起床就起床；在运动上不能过于劳累，也不能过于安逸，使人体感觉精神好，精力足，体力强，即是最合适的。如此，则人的外形和体内的元气就得到了养颐，正气存内，自然邪不可干。

在此专门强调一下跑步。生活中我见到，不少血压升高的人通过跑步恢复了健康。因为跑步可以宣畅阳气，可以加强气化，可以排除阴霾，可以消除阻滞，这些都能让血压恢复正常。越是肥胖且血压升高的患者越建议去跑步。跑步可以一举而两得，既减肥，又降压，何乐不为呢！

中医把人的体质分为9种类型：平和质、气虚质、阴虚质、阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质、气郁质、特禀质。其中，除了平和质的人不容易患病之外，其他的八种体质都属于偏颇，都容易患病。为什么会有容易患病的体质？我认为是人禀天地之气有所偏颇，导致人体与天地未能同步。如何改善体质呢？有人认为，服药最好。我却认为，养生才是改善体质的最好方法。

二则，扶正以巩固根本

中医以正为本，以邪为标；以人为本，以病为标。扶正，其实是固本。

以高血压为例，之所以缠绵不愈，不外乎邪盛和正虚两个方面。要想彻底康复，就一定要通过扶正与驱邪来达到治疗目的。扶正为了祛邪，祛邪为了安正，两者当有机地结合起来。我的理解是，生命即是正气，正气不衰，则生命不息。在治疗高血压时，当紧紧抓住正气不放，在此基础上，可以掌握扶正与祛邪的原则性和灵活性，当扶正而扶正，当祛邪则祛邪。如此方能切中病机，有所获效。

关于扶正，我认为当重视两个理念：其一，以正为本，重视内求。往圣先贤讲：行有不得，皆反求诸己。所谓的内求，即是以正为本。因为正气存内，要想养正，就要内求。内求的，才是符合天地之道的，也才是真正的治本之法。若拘泥于外求医疗，往往求之甚苦，得得甚少，甚至所求不得，苦不堪言。

其二，健康是正气，以正为本，而不是以指标为本。指标是身体局部的变化，而正气决定着整体的平衡。局部远不如整体更重要。中医治病，首重正气。中医人的眼中先有正气，然后才有指标。若拘泥于指标而忽视了正气，是丢了西瓜捡芝麻，是因小而失大。

三则，调畅情绪以平衡五脏

开心是一剂良药，开心让人五脏六腑归于平衡，让人百病自愈。为了健康，为了康复，人一定要开心。从中医来分析，心在志为喜。喜则心开，“开心”，顾名思义，是心气宣通，心脉和畅，心神清爽。心为五脏六腑之大主，心要开了，五脏六腑的阴阳气血皆归于平衡。

如何开心起来呢？有人说，开心很难，好象没有开心的事情。其实，开心是件很简单的事。对于开心，我有如下建议：

其一，不要对自己太苛刻。与其斤斤计较地生活，不如学会轻松，笑看人生。比如，已经患病，身体不爽，若再不开心，那么，不但身体病了，心也将生病。因为一个身病而导致身心两病，亏大了。

其二，境由心生，开心由自己决定。遇事不开心，只要换一个角度去看，我们的生活就会充满阳光。让心情开朗最简单的办法就是打开自己郁闷的心房，让阳光洒进来。生活中所见，越是开心的人，其心越是开放，越是宽容。

其三，多看别人的好，多看自己的不足。简单来说，就是找自己的毛病，看他人的好处。看得人人都是佛菩萨，只有自己是一介凡人，若能这样想，也就能开心起来了。反之，若看得人人都是凡人，就自己是个圣人，看谁都不顺眼，又如何能开心呢？！

其四，遇事少一分计较，就多一分自在。开心是一种心态，心灵上满足了，就会开心起来。俗话说，知足常乐。感觉满足，当然开心。

总结来说，生活中总有许多不如意。但如果我们能不过多地计较生活中的纷扰，那么就能拥有更多的开心。反之，若只关注自己的感受，心量就会变得狭小，就容易陷入痛苦。由此说，不管做何事，多关注别人的感受，多想着别人好，这样心量就会开阔起来，往往能给自己带来真正的开心！俗话说：赠人玫瑰，手有余香，就是这个道理。

四则，汤药与针灸相结合

血压升高，不想吃降压西药，中医有办法吗？当然有。我的建议是，用针灸配合汤药。汤药补肾培元以固根本，针灸疏通气血以降血压。

比如，若血压突然升高，针风池、风府、足三里、阳陵泉诸穴可速效。

对于尺脉沉而无力者，我衡喜针双侧下三皇，配合印堂、百会，有明显降压效果，且持续时间较久。若脉浮滑大者，即针泻丰隆、太冲、飞扬、足三里、昆仑诸穴，血压可即时下降。亦可针曲池以清利头目，缓解高血压所致诸头目不适。预防之道，则需灸关元、肾俞、足三里诸穴，以固根本。

临床上我尤喜用以下两组穴位来治疗高血压：内关配伍太冲、百会配伍丰隆。有资料表明，针灸治疗高血压的有效率为71-98%，且无论收缩压或舒张压都有降低。针灸对血压的影响是双向的，对高血压有降压之功，对血压低者有升压作用。

高血压容易引起眩晕，其病机是虚火上浮，上实而下虚。我临床治疗高血压引起的眩晕，常针风池、百会、丰隆，有速效之功。有人整理出针灸治疗高血压眩晕的文献，高频次取穴依次为太冲、太溪、风池、足三里、百会、涌泉、合谷、三阴交、曲池、行间、人迎。这个高频穴位的前几个穴位的确最好用，值得参考。

我曾诊治一男病人，75岁，素有高血压及心脏病史，但拒绝服任何西药，只来断续针灸，数年来其病情一直稳定。前几天因经营公司压力大，血压升高，伴头晕而急诊。针风池、风府、大椎以祛风；内关以安心；太冲以疏木；百会、丰隆以降浊，并刺右小腿外侧血络出其黑血以化瘀。针入晕去，再诊一次，诸不适霍然而解。

一女病人高血压，伴有甲状腺结节，尺泽下一寸有明显压痛，此为甲状腺病的特效穴，加针百会、太冲、足三里以升清降浊。一诊而甲状腺结节变小，数诊后血压恢复正常。

我在奥地利曾诊治一女病人，患有高血压，头内热哄哄感觉。其脉弦甚。此为木郁，当急泻木之实。针百会、前顶、后顶以降木火于上，足三里、太冲引火下行。针入一分钟许，病人自述头部有清凉感，渐觉头内冰冰凉，极是清爽。有时针刺确有不可思议之功。

一男病人，久年高血压，伴有心慌胸闷。年高体弱，心虚血瘀。为针神门、内关、大陵以养心，足三里与丰隆以通降阳明之滞。配合用下三皇扶正固本，兼有化瘀理血之功。太冲理心气、平肝阳。诸穴交替针治十数次，竟然诸症全消。今日病人复诊，说已经近一年未见复发，且已完全停服西药。

高血压一般可服药或针灸，但有的病人不愿吃药，也不想打针，可用药枕方，亦有良效。野菊花、淡竹叶、冬桑叶、莱菔子、黄芩、白芍、川芎、蔓荆子、勾藤、蚕沙、酸枣仁各50克。上药切碎，制成药枕，可代替日常睡枕使用。平时经常翻晒，以利药枕气味散发。

患了高血压，去医院应该看哪个科？心血管内科吗？内分泌科吗？还是中医科？我的观点是，首选针灸科。针灸能平衡阴阳，调和脏腑，疏通经络，畅和气血，扶正祛邪，安定神志，所以针灸完全可以治疗高血压，而且能标本兼顾。若能配合汤药，更可提高疗效。