脑血管视频解剖学习笔记——第3期

大脑Labbe静脉

视频讲解见文末

Labbe静脉是指大脑上、下静脉之间的吻合， 又称下吻合静脉， 临床意义非常重要， 在颞下入路开颅手术和脑挫裂伤时常使其受损，传统观念认为Labbe静脉损伤可致严重神经系统功能障碍甚至出现致死性的脑肿胀，因此我们在标准大骨瓣减压及颞下开颅时把Labbe静脉探查作为一种常规。

国内一组显微尸体解剖分析 Labbe静脉呈单干型的占45％。结合我们临床术中探查的Labbe静脉形态， 把大脑浅静脉、 大脑下静脉汇入点接近横窦区的统称为Labbe静脉更确切。

Labbe静脉损伤后引起的神经系统功能障碍以失语最为常见。

Labbe下吻合静脉的解剖特征与人脑的优势半球多在左侧有关,在手术时应注意保护Labbe下吻合静脉。

大脑浅静脉管壁薄、脆、张力高及伸缩性小的特点，手术修复困难。

因此手术中应遵循以下原则：

1）切忌轻易电凝切断或闭塞静脉，若完全闭塞或断裂则丧失再通的机会。而应尽可能加明胶海绵压迫止血。

2）要彻底清除受损浅静脉周围已挫碎失活的脑组织，尤其对于外侧裂区的血管损伤要行额颞叶底部及外侧裂周围挫碎失活的脑组织彻底清除，以达到血管周围充分减压，防止血管周围脑组织肿胀，进行压迫引流静脉。

3）对于合并颅内血肿、颅内高压的患者要及早行颅内血肿清除术，以及行标准大骨瓣减压，尽早缓解颅内高压，以利静脉血液的回流，促进侧枝循环的形成，有可能缓解受损浅静脉区域的脑梗死及脑肿胀。

4）及早使用诸如低分子右旋糖酐等有可能改善血液循环的药物。

本节短视频利用注射显影剂显示了Labbe静脉的整个引流情况。