高血压的病根在肝肾，4种方法对症赶走它
首届国医大师邓铁涛，医术精湛，融古贯今，积累了丰富的临床诊疗经验；善治疑难杂症，譬如冠心病、高血压等。西医只能治标的高血压，邓铁涛教授却能辨症治好！
这份邓铁涛老教授的治高血压医案，凝聚了他70年的从医经验，写得也是通俗易懂，大家都能看明白。
邓铁涛教授不主张长期使用西药，久用西药有副作用反于身体不利；主张测量血压，分辨缓急轻重，急重则治标，缓轻则治本。
中医无高血压病之病名。根据本病的主要症状及其发展过程，属于中医之“眩晕”“头痛”“肝风”“中风”等病证的范围。
从高血压病的证候表现来看，其受病之脏主要属于肝的病变。
肝脏的特性，清代著名医学家、四大温病学家叶天士有这样的描述：
“肝为风木之脏，因有相火内寄，体阴用阳。其性刚，主动主升，全赖肾水以涵之，血液以濡之，肺金清肃下降之令以平之，中宫敦阜之土气以培之，则刚劲之质，得柔和之体，遂其条达畅茂之性，何病之有？”
如上所述，肝脏阴阳平衡与五脏协调则无病；但若情志失节，心情失畅，恼怒与精神紧张，都足以伤肝，可出现肝阳过亢的高血压。肝阳过亢的继续发展，可以化风、化火而出现中风（脑血管意外）证候。肝阳过亢不停，可以伤阴伤肾，又进而出现阴阳两虚的证候。
另外，肝与肾的关系最为密切，中医上用母（肾）与子（肝）来形容两者的关系。
五行相生相克 肾水生肝木
先天不足或生活失节而致肾阴虚，肾阴不足不能涵木引致肝阳偏亢，出现阴虚阳亢之高血压，其发展亦可引起阴阳俱虚的高血压或中风等证。
忧思劳倦伤脾或劳心过度伤心，心脾受损，一方面可因痰浊上扰，土壅木郁，肝失条达而成高血压；一方面脾阴不足，血失濡养，肺失肃降，肝气横逆而致高血压。这一类高血压，往往见心脾之证。
高血压医案分四型，从肝断根治
基于上述病机，确诊为高血压病之后，辨证可分以下四型：
01 肝阳上亢
头痛，头晕，易怒，夜睡不宁，口苦或干，舌边尖红（或如常），苔白或黄，脉弦有力。
02 肝肾阴虚
眩晕，精神不振，记忆减退，耳鸣，失眠，心悸，腰膝无力，或盗汗，舌质红嫩，苔少，脉弦细或细数。
03 阴阳两虚
头晕，眼花，耳鸣，腰痛，阳痿，遗精，夜尿，或自汗盗汗，舌淡嫩或嫩红，苔白厚或薄白，脉虚弦或紧，或沉细尺弱。
04 气虚痰浊
眩晕，头脑欠清醒，胸闷，食少，倦怠乏力，或恶心，吐痰，舌胖嫩，舌边齿印，苔白厚或浊腻，脉弦滑，或虚大而滑。
本病与肝的关系至为密切，调肝为治疗高血压病的重要一环。
邓铁涛医案
4种汤剂治疗高血压
中药取效慢但疗效比较巩固。
总之，治疗高血压，治肝是重要的一环，但疾病变化多端，不能执一，应辨证论治。根据前人经验及其上述辨证，有70年从医经验的“国医大师”邓铁涛常用之治法如下：
01 石决牡蛎汤——肝阳上亢型高血压
肝阳上亢，宜平肝潜阳。
用石决牡蛎汤（自订方），药物组成：石决明30克（先煎），生牡蛎30克（先煎），白芍15克，牛膝15克，钩藤15克，莲子心6克，莲须10克。
此方用介类之石决、牡蛎以平肝降压潜阳为主药，钩藤、白芍平肝息风为辅药，莲子心清心平肝、莲须益肾固精为佐，牛膝下行为使药。
辨症加减：
如苔黄、脉数有力加黄芩；若兼阳明实热便秘者，可加大黄之类泻其实热；
苔厚腻，去莲须，加茯苓、泽泻；
痛甚属热者，加菊花或龙胆草；头晕甚加明天麻；失眠加夜交藤或酸枣仁。
02 莲椹汤——肝肾阴虚型高血压
肝肾阴虚，宜滋肾养肝。
用莲椹汤（自订方），药物组成：莲须12克，桑椹子12克，女贞子12克，旱莲草12克，山药15克，龟板30克（先煎），牛膝15克。
此方以莲须、桑椹、女贞、旱莲草滋养肝肾为主药，山药、龟板、生牡蛎为辅药，牛膝为使药。
辨症加减：
气虚加太子参。
舌光无苔加麦冬、生地；失眠、心悸加酸枣仁、柏子仁。
03 肝肾双补汤——阴阳两虚型高血压
阴阳两虚，宜补肝肾潜阳。
方用肝肾双补汤（自订方），药物组成：桑寄生30克，首乌24克，川芎9克，淫羊藿9克，玉米须30克，杜仲9克，磁石30克（先煎），生龙骨30克（先煎）。
辨症加减：
若兼气虚加黄芪30克。若以肾阳虚为主者，用附桂十味汤（肉桂3克，熟附子10克，黄精20克，桑椹10克，丹皮9克，云茯苓10克，泽泻10克，莲须12克，玉米须30克，牛膝9克）。
若肾阳虚甚兼浮肿者，用真武汤加黄芪30克，杜仲12克。
04 赭决七味汤——气虚痰浊型高血压
气虚痰浊，宜健脾益气。
用赭决七味汤（自订方），药物组成：黄芪30克，党参15克，陈皮6克，法半夏12克，云茯苓15克，代赭石30克（先煎），草决明24克，白术9克，甘草2克。
重用黄芪合六君子汤补气以除痰浊，配以赭石、决明子以降逆平肝。
辨症加减：
若兼肝肾阴虚者加首乌、桑椹、女贞之属；
若兼肾阳虚者加肉桂心、仙茅、淫羊藿之属；若兼血瘀者加川芎、丹参之属。
高血压属于生活习惯病
生活调养不可少
以上是对辨证论治的一些体会，若从预防与比较系统彻底的治疗来说，应针对病因病机采取综合措施，而日常的生活调养也是重要的一方面。
01 调节情志：情志调节太重要
本病与精神因素、工作紧张关系较大，对患者的精神环境与工作安排十分重要。当然患者的内因是决定因素，因此做好病人的思想工作与注意劳逸结合，是一个重要的措施。饮食与生活上的调节都很重要。
02 体育疗法：运动是必要的
如导引术、太极拳，已证明是行之有效的方法，不论预防与治疗，都有可靠的作用。
03 中西结合：西药不能治本
中西结合治疗也是必要的，西药取效快，但不能治本，中药取效慢但疗效比较巩固，可以结合使用。如见高血压危象，先用西药或针灸控制，然后辨证论治。
邓铁涛教授还说：对顽固之高血压亦可中西并用，至一定时期后才纯用中药。
临床利尿、降血压，有两种药物易被忽视，大都认为桂枝通利血脉，助麻黄解表；益母草化瘀，收缩子宫，属妇科专药。
实际不然，临床观察，两药结合有一共同点，降低血压、开通水道，凡原发性高血压、水肿，于对证处方内加入本品，均能发挥有效作用。
《伤寒论》五苓散加桂枝，不仅温蒸气化，亦兼着排水；身体浮肿开益母草，并非活血，而是下利膀胱使尿液流出。
治疗高血压有一验方，由山楂40克、桂枝15克、益母草20克组成，水煎，分三次，每日一剂。连饮七天，很见功力。去掉山楂仍起效果。
山萸肉临床应用点滴
一、糖尿病
一般多用清热生津、滋阴养液、温阳滋阴、补肾健脾等治法。对于肾消，笔者则重用山萸肉，通过观察，疗效颇佳。
阎某，男，62岁。
患口渴饮多、食多、尿多、消瘦2年余。每天需饮三四暖水瓶水，夜间饮水更多。如果饮水不足，则自觉口干舌燥，心烦意乱，不能入睡，有时整夜难眠，夜尿频数，近2个月来，因上述症状加重而来诊。
现证口渴咽干，频多引饮，尿多频数，色混黄，多饥善食，形体消瘦，伴有头晕目眩，腰痠膝软，神疲乏力，失眠多梦，大便时干时溏，舌质赤红，苔略黄，脉沉数无力。化验室检査：尿糖+++，空腹血糖13.3mmol/L。
处方：山萸肉50克（为细末分两次冲服），猪胰100克，水煎冲服上药或代茶饮。另用生地黄30克，山药25克，黄芪20克，元参20克，花粉20克，桑螵蛸15克，水煎服，每天一剂，用上方加减服20余剂，症状减轻，汤药停服。单用山萸肉粉每次口服10克，每日3次，用猪胰煎水送服。
于1986年7月8日化验尿糖（-）空腹血糖为4.9mmol/L，诸症消失，体力恢复。
二、高血压病
郑某，女，46岁。
有高血压病史10余年，每当劳倦后反复发作，近2年来心悸气短尤甚，经中西药治疗均未能控制，近一月来头痛头晕较重。现证头痛头晕，心悸气短，腰酸腿软，小便清长，夜梦少寐，舌红苔少，脉弦而细。治以滋肾柔肝。
处方：山萸肉25克，生地25克，龟板20克，牛膝15克，夏枯草15克，白芍15克，水煎服。3剂后，血压由原来24.0/13.3KPa，降至为18.7/10.7KPa，上方加菊花20克，又服8剂，血压恢复正常，诸症消失，至今未复发。
三、耳源性眩晕
邓某，男，32岁。
在劳动后回家路上，无明显诱因，突然出现头晕目眩，如乘舟车状，而来就诊。现证形体消瘦，精神萎靡，耳如蚕鸣，腰膝酸软，五心烦热，颧红咽干，舌嫩红苔少，脉细数。
处方：山萸肉25克，生地黄25克，石决明20克，天麻15克，钩藤15克，每日1剂，水煎服。6剂而愈，至今未见复发。
四、自汗。
刘某，男，51岁。
该人素患支气管哮喘，有时哮喘得平，则自汗难止。近几天汗出加重，自服一些药，毫无寸功。来诊时，证见形体消瘦，食少纳呆，心悸气短，胸闷自汗，动时尤甚，舌质淡苔少，脉沉细，两尺弱。
处方：山萸肉100克，黄芪30克，麻黄根15克。水煎服，1剂汗逐减，2剂则汗止。
汗止后自觉胸中重压感，此乃大气下陷之症，卫气无所统摄而外泄之候。处方：黄芪50克，吉林参10克，山萸肉25克，知母15克，水煎服。病人服一剂后自觉胸中豁然开朗。后用山萸肉20克，红人参（吉林参）5克，知母10克，服3剂而善后。
五、崩漏
徐某，女，32岁。
初诊时主诉：阴道流血4月余，时多时少，血色初时鲜红，后色淡，无血块，诊断为子宫功能性出血。用消炎、止血、激素、止痛等药，未见好转；又改用中药八珍益母丸、乌鸡白凤丸、人参归脾丸、定坤丹等亦无效，于是来我院就诊。
现证月经初为淋漓不断，近1月来经血较多，经色稀，味腥臭，腹中冷痛，喜温喜按，平时头眩健忘，腰酸腿软，夜尿频数，白带下注，大便溏薄，面色晦暗，舌质淡润，脉沉弱。处方：山萸肉50克，生龙骨30克，生牡蛎30克，阿胶15克，鹿角胶15克，艾炭15克，水煎服。
3剂血量已减，诸症有所好转。上方去龙牡、艾炭，加杜仲炭15克，三七粉5克（分2次冲服〉，再进6剂而告愈，后未见复发。
山萸肉酸涩微温，质润，入肝肾二经，温润能补益肝肾，酸涩可涩精止汗，收涩之中兼具条畅之性。特点既可补阳，又可滋阴，滋补之中又能秘藏精气，尤能收敛元气，敛正气而不敛邪气，与其它酸敛之药不同，用量一般为5~25克为佳。用于治疗糖尿病，必须将该药碾成细末冲服,才有治消渴之功，否则无降糖之效。通过观察，实践证明，山萸肉水煎后，则失去降糖之效。其核的作用与肉相反，用时应将核去净。
中医治疗高血压的12个经验妙方
—1—
张大昌先生：治疗高血压经验妙方
妙方一：
处方
夏枯草15克 生白芍10克
生杜仲15克 生黄芩6克
先煎前三味，用水三茶盅，煎至30分钟，再入黄芩煎5分钟即成。每日早晚各一次。
此方前三味《陕西中草药》载各五钱（约15克)。治高血压，余试用临床，每多效验。
妙方二：大泻肝汤（方出《法要》）
处方
枳实（熬）30克 白芍30克
甘草（炙）30克 黄芩10克
生姜（切）10克 大黄10克
上六味，以水五升，煮取二升，温分再服。
治疗：头痛目赤，多善怒，胁下支满而痛，痛连少腹，迫急无奈。
血压高者，服后舒张压可降二十毫米汞柱。继服《金匮》风引汤加减，以巩固疗效。余临床已验。
妙方三：
或白矾30克，水调和，再用绿豆粉芡调和为丸（方出内蒙古《中草药新医疗法资料选编》)。每服四五丸。其势冷如冰雪。
余曾用一小方，绿豆、白矾同煎喝水，其水碧如翠玉，暑日青晶饭即此义耳。
妙方四：
或醋30克，煮沸加入鸡蛋清一枚，一次服。此方系《伤寒论》苦酒汤变局和新用。
妙方五：
或白丁香七枚，苦丁香七枚，共焙为面，茵陈少许，煎汤送服。
余六八年元旦，回故里拜岁，邻人孙姓一老丈，患高血压，忽鼻衄出血，百方不止，有其一亲戚曰：我家秘有一单方可愈，即为办之，果立愈，衄止，血压正常，乃此方也。诸家皆云此二味可治疸，而未见愈此笃急之症者。
妙方六：
处方
草决明15克
王不留行15克
生地黄膏15克
茺蔚子（微炒）30克
共为丸，重10克，每服一丸，日三次。余验此方凡内风上逆，头痛目眩，血压增高者，服之有效。
——《张大昌医论医案集》
—2—
朱良春先生：益母降压汤治高血压
处方
益母草60克 杜仲12克
桑寄生20克 甘草5克
血压高，用益母草疗效很好。
该药清肝平逆，对产后血压高，尤有效验。
头痛甚加夏枯草12克，钩藤20克，生白芍25克，生牡蛎30克；
阴虚甚加女贞子12克，川石斛15克，大生地15克。
——《名中医治病绝招》
—3—
张志远先生：桂枝、益母草降压利尿
临床利尿、降血压，有两种药物易被忽视，大都认为桂枝通利血脉，助麻黄解表；益母草化瘀，收缩子宫，属妇科专药。
实际不然，临床观察，两药结合有一共同点，降低血压、开通水道，凡原发性高血压、水肿，于对证处方内加入本品，均能发挥有效作用。
《伤寒论》五苓散加桂枝，不仅温蒸气化，亦兼着排水；身体浮肿开益母草，并非活血，而是下利膀胱使尿液流出。
治疗高血压有一验方，由山楂40克、桂枝15克、益母草20克组成，水煎，分三次，每日一剂。连饮七天，很见功力。去掉山楂仍起效果。
——《张志远临证七十年精华录》
—4—
陈存仁先生：高血压保健枕4种
对于高血压患者来说，有一件重要的事情，就是晚间睡眠的枕头。
一、绿豆壳枕芯
最好是用绿豆的壳作为枕芯。切不可用木棉枕芯，最可怕的，是西方人所用的野鸭绒枕头，应该绝对禁用。
因为晚间睡眠之后，脑后着枕，最接近神经中枢大脑后叶和延髓部位，用热性的木棉枕芯，对患者的神经影响最大，所以必须改用别种枕芯，方能应用。
野鸭绒的性质更热，有人在外国旅店中，用了一夜野鸭绒枕被，第二天就鼻孔或牙龈出血，所以对血压高患者，是绝对不宜的。
高血压患者所用的枕头，可以用绿豆壳做枕芯。绿豆壳可向卖芽菜籽的摊贩求购，价格极廉。可是找小的摊贩，未必能买到。
可自购绿豆十斤，加水用大锅煲煮，水开沸滚后，用刀铲将绿豆压碎，不断搅动，绿豆壳即可浮起，绿豆沙沉淀在下，可作为食料。绿豆壳取出后晒干，十斤豆的壳，可以做成一个很大的枕芯。
因为豆壳清凉，制成枕头后，中空透气，对血压高患者很有帮助，枕着清凉易于安眠。
二、野菊花枕芯
第二种用野菊花干做枕芯。野菊花平肝清热，能治头晕。药材店出售。白菊花干价格甚高，野菊花价廉，如向草药铺购买，价当更廉。
每枕至少要野菊花五斤，拣去硬茎和花蒂，以菊花叶瓣，装成枕芯，对患高血压，有头昏目眩、夜眠烦躁不安现象的人，极为适宜。
三、通草丝枕芯
第三种用通草丝做枕芯。通草在药材铺购取。一种是方形发白纸片状的，名为川通草。一种是圆梗如木枝、很轻的植物，可以将梗切成薄片，药店也有斜圆形的横片出售，名为梗通草。
两种通草都可以应用。最好事先请药店将通草切成细丝，形状不必求其齐整。要购买一大堆，分量五两左右，即可做成枕芯一个。只是川通草太贵，梗通草价虽廉但梗片太硬，入睡后不很轻暖适意。
还可同时向药店购明天麻一两，也切成细丝，与通草丝同制成枕芯，高血压患者应用极宜。
四、油柑仔叶枕芯
第四种是油柑仔的叶，也可以做枕芯，这需要平时留意向小贩购取。制枕时应先拣去硬籽及粗梗。此枕有清热安神之效。
益母降压汤治高血压
益母草60克，桑寄生20克，杜仲12克，甘草5克。
血压高，用益母草疗效很好。
该药清肝平逆，对产后血压高，尤有效验。
头痛甚加夏枯草12克，钩藤20克，生白芍25克，生牡蛎30克；
阴虚甚加女贞子12克，川石斛15克，大生地15克。
益母草应用举隅
益母草之降压作用，已为现代药理实验所证实，但决非泛泛使用，它主要适用于肝阳偏亢之高血压症。
《杂病证治新义》之“天麻钩藤饮（天麻、栀子、黄芩、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神）有平肝阳、降血压之作用。分析此方，除用潜阳、泻火、平肝诸品外，尤妙用牛膝、益母草之活血和血、降逆下行，使肝木柔顺，妄动之风阳得以戢敛，其“新义”殆在于斯。
朱老指出：“益母草有显著的清肝降逆作用，对产后高血压症尤验，但用量必须增至60g，药效始宏。”当肝阳肆虐，化风上翔，出现血压增高、头晕肢麻时，或久病夹有痰湿、瘀血，伴见面浮肢肿、身痛拘急者，均可适用。
朱老曾制“益母降压汤”，药用益母草60g，杜仲12g，桑寄生20g，甘草5g。头痛甚者加夏枯草、生白芍药各12g、钩藤20g，生牡蛎30g，阴伤较著者加女贞子12g，川石斛、大生地黄各15g。
【病案举例】
一周姓女，93岁，夙患高血压，长期服用降压片。
今测血压为178/106mmHg，经常头晕且胀，肢麻身痛。
近半个月来，又增腹中隐痛，腹泻日三四行，更觉疲乏难支。舌苔薄，脉弦劲。
缘风阳偏亢，脾土受戢。治予潜阳熄风，抑木安中。
药用：
益母草、生牡蛎（先煎）各30g，桑寄生、钩藤（后下）各20g，白芍药12g，乌梅肉6g，木瓜10g，甘草5g。
连进8剂。血压下降至150/88mmHg，腹泻已止。仍从原方出入，调理而安。
单味益母草浓煎治疗高血压
笔者从事临床工作10余年来，每遇高血压急性发作患者，常予单味益母草浓煎口服，其效良好，且未见明显毒副反应，现介绍于下。
【例1】
某女，70岁，患原发性高血压病10余年，伴缺血性心脏病，有急性心肌梗塞病史，需常服“地奥心血康”、“巯甲丙脯酸”等方能维持血压正常。
1991年10月7日因劳累后出现头胀痛，颜面红热，心悸心烦，苔黄脉弦。
査BP：28/17kPa（编者按：血压约为210/127.5mmHg），即令取益母草（全草）干品60g浓煎频服。
3小时后诸症明显缓解。
查BP：18.7/12.7kPa（编者按：血压约为140.25/95.25mmHg）
嘱其常取益母草泡水代茶饮，随访2年未见复发。
【例2】
某女，62岁，患原发性高血压病7年，伴白内障。常服“复方降压灵”、“复方罗布麻片”维持血压，但劳累及情绪激动时血压常升至23~27/14~17kPa（编者按：血压约为
172.25~202.25/105~127.5mmHg）。
1992年4月3日因情绪激动，出现头胀痛，目眩欲仆，恶心呕吐，肢麻，苔黄脉弦。
査BP：27.5/16kPa（编者按：血压约为202.5/120mmHg）
即令取益母草（全草）鲜品90g浓煎口服，4小时后症状消失降至18/12kPa（编者按：血压约为135/90mmHg）。
体会：益母草味辛苦，性微寒，入肝心肾经，具活血调经、利水消肿、清热解毒之功。临床多用治妇科疾病和肾炎水肿。笔者在《中药学》（山东科技出版社，1981年）上获悉本品浓煎口服对原发性髙血压有效，临床试用，发现其对高血压属肝阳上亢型效果较佳。
在农村基层地区，益母草药源广泛，是一种效佳价廉的中草药，同道不妨一试。
黄精四草汤治疗高血压
【药物组成】
黄精20克，夏枯草、益母草、车前草、豨莶草各15克。
【适应证】
高血压病。
【制法】
先将上药用水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎两次。将两次煎出的药液混合。
【用法】
每日一剂，早晚分服。
【验案举例】
潘XX，男，48岁。
高血压病史十余年。
近一个月头痛眩晕，下肢轻度水肿，活动不利，伴有腰痛，惊悸烦躁，失眠多梦，胸闷纳差，小便不利。
检查：血压170/100mmHg。曾在某医院诊断为高血压病、痛风。
即用黄精四草汤加味。
经服七剂，眩晕减轻，下肢水肿渐消。守上方出入，调治月余，晕除肿消，血压平稳。
高血压“反跳”
高血压“反跳”一般是指高血压病在使用中医清肝泻火、平肝息风、滋阴潜阳等常法常方，或使用西药降压之品治疗后，初用效果明显，渐用微效或无效，甚至出现血压增高、流动较大、持续不降的临床现象。
辨治要点：柴浩然从中医辨证论治着眼，不拘泥于常法常方，针对高血压“反跳”的不同病因病机总结出7种治疗方法。
1、疏肝理气，将顺肝木之性
本法适用于肝郁气滞、化火上冲所致的高血压病或其“反跳”者，症见头痛头胀，胸胁满闷，时欲太息，烦躁易怒，失眠寐浅，乳房胀痛，舌红苔薄黄，脉弦而数。
此证虽有肝火上冲，初用清肝泻火之法即效，但因肝火乃肝失疏泄、气郁化火所致，屡用清肝泻火之法，苦寒清降，有悖肝的疏泄条达之性，从而使肝气愈郁愈逆，血压波动较大，不时出现“反跳”。这种情况，尤其是在情志不遂，忧思恼怒，或值经前期、更年期、精神过度紧张时更为明显。对此，柴浩然主张以疏肝理气为主，将顺肝木之性，常用逍遥散或四逆散加天麻、钩藤、菊花、夏枯草等治之。
病案举例
原某，女，50岁，1993年3月9日初诊。
6个月前头痛，头晕，烦躁，失眠，烘热，出汗，胸闷胁胀，时欲太息，经查血压21.3/16.0kPa（160/120mmHg），诊为高血压病、更年期综合征。初用更年康、谷维素、心痛定，血压降至14.7/9.3kPa（110/70mmHg），停药后血压升高，复用上药时则须加大剂量方能维持。后改用龙胆泻肝汤加减方，初用血压正常，10 余剂后上症未除，又增胃脘不适，食后顶胀，大便清薄，血压忽高忽低，波动在14.7-21.3/9.3-16.0kPa（110-160/70-120mmHg）。舌暗红，苔薄白，脉弦细略数。
辨证：肝郁化火，苦寒伤脾
治以疏肝解郁，健脾泄热。方用逍遥散加味。
处方：当归9g，炒白芍9g，柴胡6g，炒白术9g，茯苓9g，白蒺藜9g，钩藤12g，夏枯草12g，菊花9g，荷叶9g，炙甘草6g。
3剂后上症明显减轻，停服心痛定等，血压16.0/10.7kPa（120/80mmHg）。继用上方稍事化裁10余剂，血压稳定在14.7-16.0/9.3-10.7kPa（110-120/70-80mmHg），两个月后随访未复发。
2、行气活血，调理气血郁滞
本法适用于气血郁滞、肝阳偏亢所致的高血压病，或中风瘀血阻络、肝阳上亢，血压波动不稳定者。症见头晕头痛，胸胁刺痛，肢体麻木，或半身不遂，唇色紫暗，舌有瘀斑瘀点，脉弦涩或弦细涩。
此证由于气血郁滞导致气血逆乱，上冲于脑，而使肝阳上亢加重。若单纯平肝潜阳，气血逆乱得不到恢复，往往出现血压波动较大，甚或反跳。对此，柴浩然强调以行气活血为主，调理气血郁滞，常用血府逐瘀汤加天麻、钩藤、珍珠母等平肝潜阳之品，使血压恢复正常。
病案举例
崔某，女，39岁，1992年5月20日初诊。
患者有家族性高血压病史，1988 年发现血压较高，血压波动在21.3-22.7/14.74-16.0kPa（160-170/110-120mmHg），长期服用复方降压片，血压维持在正常范围。近1年来虽未中断降压药，但血压不稳定。症见头晕头痛，部位固定，伴胸闷刺痛，上肢时作麻木，舌质淡青、苔白润，脉弦细涩，血压18.7/13.3kPa（140/100mmHg）。
辨证：气血郁滞，肝阳偏亢。
治宜行气活血，平肝潜阳。方用血府逐瘀汤加味。
处方：生地15g，当归15g，赤芍药9g，川芎9g，桃仁9g，红花9g，怀牛膝15g，柴胡9g，炒枳壳9g，桔梗9g，天麻9g，钩藤15g，丹参15g，甘草6g。
上方服用8剂，血压稳定在16.0/12.0kPa（120/90mmHg）。后用上方酌加珍珠母30g，竹茹15g等，前后服用20剂，血压正常，未见复发。
3、降胃安冲，以利肝阳下潜
本法适用于胃气不降、冲气上逆所致高血压“反跳”。
见头痛眩晕，胸闷不舒，嗳气频作，食后胃脘痞满顶胀，甚或时觉有气从小腹或胃脘上冲胸咽或头部而症状加剧、血压波动，舌质淡，苔薄白，脉沉弦。
因胃气以下降为顺，冲气以敛藏为常，故肝阳上亢易引动胃气，冲气上逆，从而助长肝阳上亢，故长期服用平肝潜阳之剂，未顾及胃气不降与冲气上逆，往往会出现高血压“反跳”现象。对此，柴浩然认为，以降胃安冲为主则有利于肝阳的下潜，常用《金匮要略》之奔豚汤加生代赭石、生龙骨、生牡蛎等平肝潜阳之品，使血压恢复正常。
病案举例
韩某，女，49岁，1992年4月28日初诊。
患高血压病两年，血压20.0-21.3/12.7-13.3kPa（150-160/95-100mHg）。经常头晕，烘热时作，胸闷脘痞。因服降压药不适，改用中药平肝潜阳之剂，血压恢复正常，停药后多次反复，用前方效果不佳，两月前又觉有热气从两大腿内侧沿腹部上冲胃脘，作时头晕加重，胸闷，气短，有窒息恐惧感，发作后胃脘痞塞，时时嗳气，舌质红，脉沉弦。
辨证：冲气上逆，肝阳偏亢，胃失和降。
治宜降胃安冲，平肝潜阳。方用奔豚汤加味。
处方：清半夏12g、黄芩6g、炒白芍12g、当归9g、川芎6g、粉葛根15g、桑白皮15g、生代赭石30g、生龙骨15g、生牡蛎24g、旋覆花9g、甘草6g。6剂。水煎服。
药后冲气上逆未作，血压18.7/12.0kPa（140/90mmHg），继用上方稍事加减10剂，血压正常，未再出现波动。
4、温肝散寒，以利浊阴下降
本法适用于肝胃虚寒、浊阴上逆所致高血压“反跳”。症见巅顶头痛，眩晕时作，干呕或多吐涎沫，或口中黏滞多唾，胸膈满闷，胃脘痞塞，吞酸嘈杂，舌淡、苔白滑，脉沉弦滑。
形成本证，一是长期服用平肝潜阳、清热镇逆等重坠寒凉之剂，损伤脾胃，内生寒湿痰浊，随肝气上逆；二是素体虚弱，肝气不畅，中焦升降失司，痰浊内生，而随厥阴经上逆；三是久病不愈，年高阳衰，体质从阴化寒，以致阴寒痰浊之邪上逆，阻塞清窍。对此，柴浩然治从温肝散寒，使浊阴之邪下降，常用《伤寒论》之吴茱萸汤或合以半夏白术天麻汤治疗。
病案举例
王某，男，46岁，1991年7月4日初诊。
头痛眩晕，恶心干呕1年余，时轻时重，经查血压24.0/16.0 kPa（180/120mmHg），住院治疗10天，血压降至16.0/10.7kPa（120/80mmHg）。因服心痛定、降压药等不适，停药后血压较前更高。诊时症见巅顶头痛为甚，干呕，吐涎沫，头晕欲睡，胸闷气短，口干但欲热饮，每用凉饮则上症明显加重。
辨证：肝胃虚寒，浊阴上逆。
方用吴茱萸汤。
处方：吴茱萸9g，党参15g，鲜生姜15g，大枣8枚。
3剂后头痛、眩晕明显减轻，余症亦有好转。继用上方合半夏白术天麻汤20剂，血压稳定在16.0/10.7kPa（120/80mmHg），未复发或“反跳”。
5、温化痰饮，斡旋中焦气机
本法适用于脾胃阳虚，痰饮中阻、气机升降失常所致高血压“反跳”。症见头晕嗜睡，头重如裹，心悸短气，胸胁胀满，倦怠乏力，舌淡体胖、苔浊腻或滑润，脉沉弦滑。
中焦为气机升降枢纽，脾胃阳虚，痰饮内停，阻滞中焦，使升降失常，清浊相混而上干清窍则致上症。若临床忽视辨证论治，被血压高低印定眼目，不仅血压难降，还会出现“反跳”现象。对此，柴浩然辨证求因，治从温化痰饮，斡旋中焦气机，常用《金匮要略》之苓桂术甘汤合泽泻汤加味治之。
病案举例
张某，男，39岁，1993年8月27日初诊。
患高血压病1年，血压20.0/13.3kPa（150/100mmHg），初服小量降压药血压即能降至正常，后用则需逐渐加量，经常出现“反跳”现象。症见头晕时作，头重嗜睡，心悸易惊，短气乏力，舌质淡青，体胖，苔白润，脉弦滑。
辨证为脾胃阳虚，痰饮内阻，上蒙清窍。
方用苓桂术甘汤合泽泻汤加味。
处方：茯苓30g，桂枝6g，白术24g，泽泻12g，天麻6g，珍珠母30g，丹参15g，炙甘草6g。8剂。
药后上症基本消失，已停服降压药，血压20.0/12.7kPa（150/95mmHg）。继用上方稍事化裁15剂，血压降至18.7/12.0kPa（140/90mmHg），停服中药3月后随访，血压正常，亦未出现“反跳”。
6、温阳利水，以助膀胱气化
本法适用于肾阳不足、膀胱气化不利、水气上凌或浊邪上逆所致高血压“反跳”。症见头晕头痛，畏寒肢冷，小便不利或夜尿较多，下肢或全身浮肿，舌淡白，苔白润或小滑，脉沉弱或沉弦迟。
高血压病属于肾阳不足、水气上凌之证临床虽较少见，但如果未切中病情，不仅徒劳无功，还往往出现“反跳”现象。对此，柴浩然大胆使用温阳利水之法，以助膀胱气化，常用《伤寒论》之真武汤加味。
病案举例
郑某，男，59岁，1993年3月22日初诊。
患高血压病10年，血压持续在22.7.-25.3/13.3-17.3kPa（160-190/100-130mmHg）之间。屡用复方降压片、降压灵、心痛定、尼群地平等药，始终未能降至正常，还经常出现“反跳”现象。近两年来，头晕较甚，巅顶闷痛，精神萎靡，全身畏寒，手足不温，饮食减少，下肢浮肿，小便量少，夜尿较频。舌质淡白，苔水滑，脉沉迟。
辨证为肾阳不足，浊阴上逆。方用真武汤加味。
处方：熟附子9g，茯苓30g，炒白术30g，白芍药9g，吴茱萸6g，天麻6g，鲜生姜15g。3剂，水煎服，每日1剂。
3月26日二诊：头晕、头痛减轻，食欲增加，小便量多，浮肿亦轻，精神明显好转。
上方去吴茱萸，加泽泻9g。6剂后上症基本消失，再用上方稍事化裁10余剂停药，血压稳定在20.0/12.7kPa（150/95mmHg），亦未服降压药。3个月后随访，血压未再“反跳”。
7、解表散寒，疏通太阳经输
本法适用于高血压病兼风寒外感、营卫失和、太阳经输不利而致高血压“反跳“。除高血压病常见症外，又恶寒发热，肢体酸楚疼痛，后头部胀痛较甚，且有紧束感，或颈项僵直疼痛等。
高血压病患者兼夹外感，临床较为多见，若属外感风热，疏散风热之桑叶、菊花、蝉衣、僵蚕之类每兼有清热平肝之功，可与高血压病辨证用药相得益彰。若属外感风寒，皮毛闭塞，太阳经输不利，往往会使血压增高，出现“反跳”。对此，柴浩然认为，只要有风寒表证，即可使用解表散寒之法，表实宜用《伤寒论》之葛根汤，表虚宜用桂枝加葛根汤治之。
病案举例
展某。男，49岁，1991年10月13日初诊。
患者素有高血压病史，血压持续在21.3-22.7/12.7-13.3kPa(160-170/90-100mmHg)之间。间断服用复方降压片、降压灵等药，血压降至正常后停药。7天前因夜间受冻后即恶寒发热，后头部胀痛较甚，颈部僵直疼痛似落枕状，全身拘紧疼痛，血压上升至24.0/14.0kPa（180-105mmHg）。服用速效感冒胶囊，注射安痛定，发热虽轻，但余症未减：又用复方降压片，血压不降。
辨证：风寒束表，皮毛闭塞，太阳经输不利。
方用葛根汤加味。
处方：粉葛根18g，麻黄9g，桂枝6g，白芍药6g，甘草6g，天麻6g，鲜生姜9g，大枣8枚，1剂，水煎服。
服药后汗出热退，恶寒已解，头痛、身痛、颈部僵痛减轻，血压降至18.7/12.0kPa（140/90mmHg）。
10月14日二诊：方用桂枝加葛根汤2剂，外感痊愈，血压正常，未见“反跳”。
柴浩然治疗高血压“反跳”的经验是在运用清肝、平肝、潜阳、息风等常法治疗效果不佳时，根据审证求因而使用变法。常法与变法实为辨证的统一，都是因人而异，针对不同病因病机而采取的具体治法，可谓高血压病的“同病异治”。治疗高血压“反跳”要注重突出中医辨证论治特色，不被血压的高低与清、平、潜、镇等治法印定眼目。
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