“三高”人群患心脑血管病风险大，吃阿司匹林预防，要注意这7个问题
何药师在医院工作中发现，一到月初或月末的日子，门诊发药窗口总是人满为患，挤得水泄不通，药师不得不连续奋战好久才能稍微喘口气。这是因为一般慢性病患者都会一次开上3个月的药，月初或月末刚好是药用完的日子，所以得赶紧来开下一个周期的药，以防因各种原因把药给中断了，耽误治疗。
在这其中我发现很多人的处方中都会有阿司匹林，可以说阿司匹林是用得频率最高的一个药了，那么吃阿司匹林有什么作用呢？哪些人需要吃阿司匹林？哪些人又是不能吃的呢？今天就来和大家仔细聊一聊，希望对每一位正在吃阿司匹林的朋友有帮助。
阿司匹林属于抗血小板药。血小板在初期止血和血栓形成中起着重要作用。血小板的活化在动脉粥样硬化、动脉血栓以及其他心脑血管疾病的发生发展中具有重要作用，因此目前抗血小板治疗已成为预防和治疗动脉系统血栓的重要措施。
抗血小板药物大家耳熟能详的就是阿司匹林。但是何药师在用药过程中发现很多患者并没有真正吃对，或多或少都存在着一些不规范的问题，轻则影响疗效，重则可危及生命。以下几个问题希望大家仔细看看。
01
阿司匹林不全是“一天一片”
我们常常碰到很多老人会在药店买上几瓶阿司匹林，放在床头，一天吃上一片，把它当作救命神药，阿司匹林有那么神吗？阿司匹林已经有120多年的历史，曾经仅被作为解热镇痛药使用，后来大量的临床试验都证明了阿司匹林可以有效预防心脑血管疾病，它可以抑制血小板聚集，预防血栓。
关于服药，很多人都会说：“阿司匹林我会吃呀，不就是一天一片嘛！”果真是一天一片就行了吗？其实，一天一片不完全正确，因为药物的规格不同，不能均按一天一片服用，25毫克的3~4片/天，50毫克的2片/天，100毫克的1片/天，才能起到同样的治疗效果。
02
从小剂量开始服用
阿司匹林对于心脑血管疾病发生风险高的患者，通常建议服用小剂量阿司匹林，通过阿司匹林抗血小板的作用，预防心肌梗死、脑卒中及继发脑卒中的发生。
03
哪些人需要服用阿司匹林
建议下列高危人群应用阿司匹林（75~100毫克/天）进行一级预防。
●患有高血压但血压控制基本满意(＜ 150/90 毫米汞柱)，同时有下列情况之一者：
①年龄在50 岁以上
②具有靶器官损害，包括血肌酐中度增高
③糖尿病
●患有2型糖尿病，40岁以上，同时有心血管危险因素者：
①有早发冠心病家族史
②吸烟
③高血压
④超重与肥胖，尤其腹型肥胖
⑤蛋白尿
⑥血脂异常
●患有1型糖尿病患者，年龄超过40岁或合并以下任何一项危险因素：
①心血管疾病家族史
②高血压
③吸烟
④血脂异常
⑤蛋白尿
●10 年缺血性心血管病风险≥ 10% 的人群或合并下述三项及以上危险因素者：
①血脂紊乱
②吸烟
③肥胖
④年龄≥ 50 岁
⑤)早发脑血管疾病家族史(男<55岁、女<65 岁发病史）
04
有出血倾向不能服用阿司匹林
首先我们了解一下阿司匹林的作用，它可以抑制血小板的聚集，从而减少血栓的形成，常用于预防或降低急性心肌梗死的发病。清楚了阿司匹林的作用，我们可以推断什么情况下不可以用。
阿司匹林主要在体内抗凝，可能增加出血的风险。所以患有出血性风险疾病的患者，例如血小板减少、消化道出血、出血体质者等，都不能使用这种药物。除此之外，严重的肝肾功能不全、心功能衰竭、支气管扩张和哮喘的患者也要避免使用阿司匹林。
05
妊娠早、晚期不建议使用阿司匹林
怀孕的前3个月不建议使用阿司匹林，因为存在胎儿畸形的风险。对于存在子痫前期复发风险和子痫前期高危因素的孕妇，在妊娠早中期(妊娠12~16周），在医生的指导下，可服用小剂量（50~100毫克）阿司匹林，可维持到孕28周。妊娠期的最后三个月，不建议使用阿司匹林，以免增加母亲和胎儿的出血风险。
06
哺乳期慎用阿司匹林
哺乳期的女性，偶尔服用阿司匹林，尚未发现对婴幼儿产生不良反应的报道，一般不需要停止哺乳。如果常规服用或者高剂量摄入阿司匹林，此时应警惕，尽早停止哺乳，避免药物或降解产物通过母乳进入婴儿体内。
07
准备拔牙，暂时停用阿司匹林
服用阿司匹林期间，类似拔牙的出血性风险操作，可能会导致出血不止。小剂量阿司匹林通常建议在拔牙前3~5天停药，并告知医生，采取针对性止血的方法，如止血效果良好，术后24小时可恢复正常服药。
但是某些特殊患者，停药后出现心脑血管疾病的风险大，如果盲目地停药，可能导致血栓等其他疾病的发生。这种情况则需要心内科医生和口腔科医生针对个人情况进行全面风险评估，必要时监测凝血功能，再判断是否需要停药，切忌随意停用。