身痛逐瘀汤的正宗配方组成剂量、方歌速记歌诀、用法用量

【正宗配方组成剂量】秦艽3克，川芎6克，桃仁9克，红花9克，甘草6克，羌活3克，没药6克，当归9克，五灵脂6克(炒)，香附3克，牛膝9克，地龙6克(去土)。

【用法用量】水煎，每日1剂，分早、晚2次温服，或酌加黄酒温服。

【方歌速记歌诀】

身痛逐瘀膝地龙，羌秦香附草归芎，

黄芪苍柏量加减，要紧五灵桃没红。

【功能】活血祛瘀，祛风止痛。

【主治】气血痹阻，经络不通所致的肩痛、臂痛、腰痛、腿痛、或周身疼痛，且经久不愈。现代主要治疗风湿性关节炎、类风湿性关节炎、关节风湿病、糖尿病血管神经病变、坐骨神经痛、中风后遗症等。

【加减】王清任用此方加减治疗血瘀痹痛，指出：“若微热，加苍术、黄柏；若虚弱，量加黄芪一二两。”现代用此方时，若肢体关节酸痛，游走不定，痛无定处者，加防风、麻黄、独活、威灵仙、防己；若肢体关节疼痛较剧，痛有定处者，加乌头、麻黄、白芍、细辛；若肢体关节重着酸痛，肌肤麻木不仁者，加薏苡仁、苍术、防风；若关节红肿热痛，痛不可触者，加银花藤、连翘、黄柏、丹皮、白芍等清热解毒之品。

【方论】身痛逐瘀汤偏于治疗四肢气血闭阻经络所引起的疾患。方中桃仁、红花、五灵脂、当归活血祛瘀；地龙味咸性寒，有清热熄风、通利经络的效用；牛膝味苦酸性平，归肝肾两经，可活血祛瘀，引血下行，又可补肾肝；两药合用，治疗四肢及周身疼痛，关节屈伸不利，行之有效；川芎、香附、没药可以加强

活血理气止痛的功效；羌活味辛苦性温，有散寒解表，祛风湿、止痛的作用；秦艽味苦辛性微寒，可祛风湿、退虚热；两药用于此方重在散风通络，对风寒湿侵袭机体所致的四肢及周身疼痛疗效增强，尤多用于上半身疼痛；方中甘草缓和药性，调和诸药。

【医论】痹证是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络，气血运行不畅所致的，以肌肉、筋骨、关节发生的疼痛、酸楚、重着、麻木、屈伸不利，甚或关节红肿热痛等为主要临床表现的病证。《素问·痹论》载：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹；寒气胜者为痛痹；湿气胜者为着痹也。”然而，风寒湿痹或热痹日久不愈，气血运行不畅日甚，瘀血阻痹经络，可出现周身及四肢关节疼痛、周围结节、皮肤瘀斑、肿大而屈伸不利，充分说明久病则瘀这一病理机制。身痛逐瘀汤就是根据这一病理变化而创立的。

王清任在“痹证有瘀血说”中指出：“凡肩痛、臂痛、腰疼、腿疼，或周身疼痛，总名曰痹证。明知受风寒，用温热发散药不愈；明知有湿热，用利湿降火药无功。久而肌肉消瘦，议论阴亏，遂用滋阴药，又不效。至此便云：病在皮脉，易于为功；病在筋骨，实难见效。因不思风寒湿热入皮肤，何处作痛。人于气管，痛必流走；入于血管，痛不移处。如论虚弱，是因病而致虚，非因虚而致病。总滋阴，外受之邪，归于何处?总逐风寒、去湿热，已凝之血，更不能活。如水遇风寒，凝结成冰，冰成风寒已散。明此义，治痹证何难。古方颇多，如古方治之不效，用身痛逐瘀汤。”

痹证总由感受风、寒、热、湿所致，故祛风、散寒、清热、除湿以及疏通经络为治疗痹证的基本原则，后期还应适当配伍补益正气之剂，对于风寒湿痹的治疗，古代医家根据其感邪偏盛及病理特点，作了很好地概括，如《医学心悟·痹》载述：“治行痹者，散风为主，而以除寒祛湿佐之，大抵参以补血之剂，所谓治

风先治血，血行风自灭；治痛痹者，散寒为主，而以疏风燥湿佐之，大抵参以补火之剂，所谓热则流通，寒则凝塞，通则不痛，痛则不通也；治着痹者，燥湿为主，而以祛风散寒佐之，大抵参以补脾之剂，盖土旺则能胜湿，而气足自无顽麻也。”这些精辟的论述，对痹证的辨证论治提供了依据。但作者仍没有提到痹证日久瘀血的问题。因此，王清任明确指出“古方颇多，如古方治之不效，用身痛逐瘀汤”治之。