地龙的临床应用 / 开普饭

地龙，别名蚯蚓(《礼记》)，蝗蟥(《说文》)，蟹蚕(《尔雅》)，盘蝌(《尔雅》郭璞沌)，丘蛲(《淮南子》)，蜷端(《淮南子》高诱注)，蜿蝻、引无(《广雅》)，附蚓、寒蚓(《吴普本草》)，曲螬(崔豹《古今注》)，曲蟮(《小品方》)，土龙(《别录》)，地龙子(《药性论》)，朐腮、土螾(《纲目》)，虫蟮(《贵州民间方药集》)。是我国重要的中药材之一。最早的中药学专著《神农本草经》中收载的67种动物药中就有蚯蚓。在《神农本草经》列为下品，具有清热定惊、通络、平喘、利尿的功效。《药性纂要》:“蚯蚓，性寒下行，能解热疾而利小便，治天行热病，烦渴狂言。盖时行热病，涉上焦气分，而邪迫心经，致令狂言。地龙得寒水之气，由心经引热下行自小便而出，此釜底抽薪之法也。又抬心疯狂言不寐者，每用七条，竹蔑破肚，清水洗净捣烂，滚水冲汁，饮数次，大能获效。”《本草新编》:“蚯蚓至微之物，实至神之物也，大热盘狂之证，与其用白虎汤以樗之，不若用蚯蚓浆以疗之，盖石膏虽泻火而能伤胃，蚯蚓既泻火而卫不损土。或问:蚯蚓治发狂如神，此何故？曰:蚯蚓善泻阳明之火，而又能定心中之乱，故一物而两治之也。”常炒制后用于高热、神昏、惊痫抽搐、关节痹痛、肺热喘咳、尿少水肿、高血压等症。主含多种氨基酸。由于生品腥味太重，故入药一般需经炒制。陶弘景谓：“若服干蚓，须熬作屑”。传统用地龙，制法很多，主要有药制、醋制、熬制、酒制、油制、蛤粉炒制、盐制等法，使其质地松泡酥脆、去毒性、矫正臭味及便于煎制服用。

我还记得小时候在农村，每逢季节变更，天气变化明显的时候，就会有很多哮喘的患者寻求医治，那个时候就会挖一些新鲜的地龙用红糖（或白糖，寒者用红糖，热着用白糖）放在一起，地龙就会化成水状，服用地龙水就可以很快的止咳平喘。有时候来不及或者不容易挖，就把干地龙打成粉末（也可以配合海螵蛸粉末，或者紫河车粉末，混合均匀），用温开水冲服，效果都比较显著。特别是那些老年人，冬季“齁病”（即哮喘）就会常年配备：按照地龙：紫河车：煅海螵蛸=3:4:5，研碎成细末，早晚温开水冲服3克，可以控制咳喘的发作。后来在大学期间拜读朱良春前辈的《虫类药的应用》中记载“地龙膏”：活地龙100—200条，清水洗净，用水煎熬，去渣，加白糖收膏。温开水化服，早晚各一次，每次服用一茶匙，也用于治疗哮喘。姜春华教授经验方：广地龙15克，海螵蛸9克，天竺黄9克，共研极细末，早中晚各服一次，每次1.5克。上海市公费医疗第五门诊部哮喘方：广地龙、紫河车各50克，生甘草12克；如热喘可加海蛤壳60克；寒喘可加鹿角30克；痰多可加川贝母30克。各研细末，混合均匀，早晚各服用3克。对于哮喘配方还有：地龙、甘草各等分，研磨成细末，早晚冲服3克；地龙、葶苈子各等分，研磨成细末，早晚冲服3克。

五龙平喘汤：五味子10克，广地龙15克，苦杏仁6克，甘草3克，生姜3片，水煎服，日一剂，早晚温服。具有敛肺纳肾、止咳平喘之效，治疗小儿支气管哮喘。

地龙性味咸寒降泻，单位应用，若以常规用量6—9克，难以达到平喘定哮之效，若加大剂量则副作用反应率亦高。故而常用散剂或片剂。地龙平喘定哮常配合生南星以增强化痰定哮之效；配合干姜温中和胃以制地龙之咸寒，以免伤脾胃之阳气；配黄芩扬其宣肺清热之效。对于顽固性咳喘常配伍全蝎、蜈蚣、炒僵蚕、蝉蜕等。对于哮喘咳痰清稀量多常配伍重剂泽漆，可使痰量减少，哮喘渐平。

小时候，难免会调皮，有很多时候就会被身边的开水烫伤，在韭菜地里抓数条黑身白颈活地龙，放在玻璃瓶中，加入白糖，等蚯蚓完全化为水，使用浸出的液体涂抹烫伤部位就会促进创伤愈合，并且可以迅速止痛。

大伙儿可不要小觑这个鲜地龙化水方在很多疾病都发挥着作用的。蒲辅周就曾经使用此方治疗红眼病（天行赤眼，急性结膜炎），处方：挖取鲜地龙数条，洗净泥土，放在碗里，加糖少许，上盖一碗，待24小时后，地龙化为水液，用其水点眼睛，每小时一次，一般2—3日即可痊愈。

小儿鹅口疮，也可以使用地龙液外搽治疗，一般2—3次/ 日，收效甚捷。

丹毒：鲜地龙五份，白糖一份，加水适量，溶化成糊状，涂抹患处，每日三次，一般2—3日可以痊愈。

血管闭塞性疼痛：选择地龙糖化液外涂患处，可以使疼痛逐渐减弱。

皮肤溃疡：使用地龙糖浸出液纱布蘸取外敷溃疡处，一日三换。

流行性腮腺炎：地龙白糖浸出液，外涂或纱布蘸取贴敷患处，连用3日。

骨折：鲜地龙数十条，洗净捣成糊状，加白糖或冰片少许，外敷伤处，日1—2次。或者广地龙300克，冰片48克，取三份，加白糖一份，和适量凡士林调成糊状外敷，每日一换。或广地龙研细末，水泛为丸，如梧子大，山药粉为衣，每服6克，日2次。

固定性红斑型药疹、唇部和生殖器疱疹溃疡使用地龙白糖液外敷或外涂，一般2—4次换药可愈。

慢性化脓性中耳炎：方法为鲜地龙 30 条，加白糖 30 克，放置半月后取黄色粘液备用。以 3％双氧水洗去耳内脓性分泌物后滴入上述粘液，每日 3～4 次，每次 2～3 滴，5～7天可痊愈。

因为地龙性味咸寒，体滑，善清肺经风热，走肝经，其性下行降泻，而善走窜，所以对肺系疾病效果明显。

地龙在治疗伤科腰腿痛也凸显佳效。魏氏伤科有一个地龙汤：川地龙9克，大独活9克，制川军10克，全当归10克，制香附10克，生甘草6克，盐杜仲12克，川芎9克，川续断15克，桃仁10克，水煎服，日一剂，早晚温服。疼痛剧烈酌加灵磁石、制川乌、制草乌、蜈蚣、全蝎、地鳖虫、紫荆皮、参三七、乳香、没药等；伴有肌肉紧张酌加葛根、木瓜、白芍等；伴有腿麻胀痛抽痛酌加炮甲珠、天麻、蜈蚣、全蝎、乌梢蛇、蕲蛇、牛膝、五灵脂、络石藤、忍冬藤等；兼有外感风寒酌加羌活、荆芥、防风、桂枝、麻黄、伸筋草、秦艽、威灵仙、蕲蛇等；体质素虚，肝肾不足，酌加黄芪、党参、太子参、狗脊、桑寄生及六味地黄丸等。

凡跌打损伤，瘀血肿痛者，可取鲜地龙洗净，焙干，研末，每服6克，黄酒送下，日1—2次，可以止痛消肿、散瘀活络。

对于血管紧张性头痛，可以选用：元胡索10克、地龙10克、白芷10克、柴胡10克、石菖蒲10克、红花10克、桃仁10克、穿山甲10克、当归15克、生地15克、川芎30克、白芍30克、蜈蚣1条（冲服）、全蝎2克（冲服），水煎服，日一剂，早晚温服。风寒者加细辛、附子；风热型加蔓荆子、大黄；痰湿重者加半夏、茯苓；肝阳上亢者加钩藤、珍珠母；气虚者加黄芪、甘草。

刘某，女，42岁教师，2010年9月20日初诊。左侧偏头痛2年余，最近一个月头痛加重，一周发作一次，发作时头痛欲裂，伴发恶心、干呕、耳鸣，急躁易怒，舌苔黄厚腻，脉象弦数有力，辨证为肝经郁热、肝阳上亢、肝风内动之头痛，治疗当清肝潜阳、祛风止痛，处方：地龙30克，天麻20克，钩藤18克（后下），柴胡18克，栀子18克，丹参30克，川芎18克，泽泻18克，芦根30克，石菖蒲20克（后下），远志18克，葛根30克，灵磁石30克（先煎），甘草10克，水煎服，日一剂，早晚温服。调治半月而得痊愈，后期随访，未见复发。

治疗痹症可以使用全蝎、地龙、地鳖虫、露蜂房四味加入益气养血、祛风止痛的处方中，能更好的发挥止痛作用。治疗腰痛在补肾活血祛风的处方中加入地龙、全蝎，可以提高治疗效果。治疗血虚血瘀闭经患者，在益气活血的处方中可以酌加地鳖虫、地龙以活血通脉，促使月经来临。治疗高热，在银翘、白虎等方中加入地龙可以迅速降低高热，避免高热抽搐。儿科用之，尤其趁手。对于乙脑、流脑高热持续不退而昏厥较重者，可以选取鲜地龙五六条洗净，加入皂矾2克，捣烂，敷于患者囟门，多能收效。此外，用红地龙120克，红糖适量，捣烂敷神阙（肚脐）上，亦能退小儿高热。

地龙合剂：鲜地龙2000克，白糖400克，尼泊金乙酯0.5克，共制合剂，每服5—10ml。具有清热解经的作用，治疗小儿高热惊厥。

马某，男，31岁，肝阴虚，失于藏血，阴血内亏，偏左侧头痛，左肢麻痹，目昏耳鸣，历有五六年，右腿及臀部红疹累累，瘙痒不堪，甚则非用热水洗烫不可，有时彻夜不寐，心悸不宁，舌赤边紫，脉左细涩，右细弦，治疗当养血祛风、搜剔络道，处方：生黄芪30克，大生地15克，炒赤白芍各9克，当归身9克，全蝎3克，地龙9克，川芎3克，阿胶珠9克，地鳖虫9克，鸡血藤30克，穞豆衣9克，陈皮9克，丹参12克，炙甘草6克，水煎服，日一剂，早晚温服。调理一个月而愈。（张震夏医案）

高血压的标准国际上又出了新的诊断标准，这样一来，高血压的患者倍增。治疗高血压的方法中医也有很多方案，很多中药都具有降血压的作用，比如钩藤、牛膝、杜仲、天麻、鬼针草、夏枯草、决明子、石决明、代赭石、大黄、郁金、山楂、何首乌、黄精、地龙、绞股蓝、泽泻、茯苓、车前草、玉米须、珍珠母、枸杞子、野菊花、臭梧桐、丹参、水蛭、穿山甲、三七等。地龙具有泻热、定痉、咸降的作用，用于阴虚肝旺、风火及气血上冲诸型高血压，可以显著降压，消除头目胀痛、烦躁不眠等症，而且疗效较为巩固。

中风病常使用的处方“补阳还五汤”（王清任），为治疗脑血管意外后遗症的最为经典而又常用的处方：黄芪、地龙、当归尾、川芎、赤芍、桃仁、红花，水煎服，日一剂，早晚温服。口眼歪斜者加炙全蝎、炒僵蚕；舌强语謇者加石菖蒲、女贞子；肢体痿软者加桑寄生、制首乌、炙乌梢蛇；血压偏高者，重用地龙，加紫贝齿、怀牛膝，或地龙、蜈蚣、水蛭、川芎等分研细末，早晚冲服6克。

日本新近的研究表明，蚓激酶或蚯蚓干燥加工粉末具有明显的抗高脂血症作用。国内用于高粘血症及脑血栓患者，口服蚯蚓水提物 30ml/天，14 天为 1 疗程，结果血流变学指标获明显改善，与不用者相比差异非常显著。

朱良春先生曾提出使用地龙配方用于避孕：地龙120克，鹿衔草90克，紫草90克，黄柏60克，分作九份，月经干净后，每日煎服一份。余未曾使用，不过从组方看药物寒凉不利于排卵，地龙（体内琥珀酸、透明质酸）具有杀精作用，并且紫草有杀胚胎作用，故而用于避孕未为不可。录于此处，有意于中药避孕的朋友可以试用。

治疗沙眼可以选用鲜地龙洗净，放入玻璃瓶中，加入生理盐水，浸泡出地龙体液，加入适量的硼砂，进行滴眼睛，日3—4次，效果明显。

早泄：鲜地龙10条剖开洗净，和韭菜汁捣烂，热酒冲服，每日一次。（朱良春）

以地龙粉每次 5 克，每日 2～3 次口服，1 个月为 1 疗程，共 1～3 个疗程，可使患者遗精症状明显改善，使精子浓度、活动率、存活率明显增加，服后自觉精神好转，性欲增强。本品对因精液质量低下而导致的不育有较好疗效。

实验发现，蚯蚓对炎性阴道粘膜能消除充血、减少渗出，其提取物对阴道滴虫有良好的抑制和杀灭作用。应用蚯蚓制剂治疗滴虫性阴道炎，在症状消退、白带质与量的恢复方面均优于西药甲硝唑。

凡癫狂而体气壮实者均可用地笼配合镇肝熄风降火之品，或单用地龙，调治。烟台地区莱阳精神病院使用地龙糖浆治疗精神病效果明显。地龙糖浆制法：每斤鲜地龙（洗净）加食糖三两，使其自动溶化，24小时后，将溶化的地龙液滤出；对于残存的地龙，再用开水冲洗干净，过滤几次，然后将溶液混合，用纱布再过滤3—5次，即成。放在冰箱备用，每日1—2次，每次100ml。

地龙性喜走窜，长于通络治痹。李时珍谓其擅治“历节风痛”。朱丹溪称其“大解热毒”。历代以地龙治疗痹症的方剂甚多。如《圣惠方》之地龙散、《奇效良方》之循络丸、《沈氏尊生书》之捉虎丹、《证治准绳》之定痛丸、《本事方》之麝香圆等。凡疼痛剧烈之白虎历节，尤为必用之药，许叔微麝香圆破能缓解疼痛，常用于风湿性关节炎、类风关、坐骨神经痛等，处方：生川乌（大八角者）二个，生全蝎21只，生黑豆21粒，广地龙15克，研细末，入麝香0.5克，同研匀，糯米粉糊为丸，如绿豆大，每服七粒，甚者十粒，夜卧前温酒下（开水亦可），微汗出便效。

窦房结综合征：地龙配鹿角粉加于辨治方中有佳效。（朱良春）

小金丸：麝香、木鳖子(去壳去油)、制草乌、枫香脂、乳香(制)、没药(制)、五灵脂(醋炒)、当归(酒炒)、地龙、香墨。方中以草乌温经散寒止痛；五灵脂、乳香、没药活血祛瘀，消肿定痛；当归和血；地龙通经活络；枫香脂调气血，消痈疽；木鳖子祛瘀毒，消结肿；香墨消肿化痰；麝香走窜通络，散结开壅。诸药合用，共奏散结消肿，化瘀止痛之功。主治痰气凝滞所致的瘰疬、瘿瘤、乳岩、乳癖，症见肌肤或肌肤下肿块一处或数处，推之能动，或骨及骨关节肿大、皮色不变、肿硬作痛。

中风回春片：酒当归30克、酒川芎30克、红花10克、桃仁30克、丹参100克、鸡血藤100克、忍冬藤100克、络石藤60克、炒地龙90克、土鳖虫30克、伸筋草60克、川牛膝100克、蜈蚣5条、炒茺蔚子30克、全蝎10克、酒威灵仙30克、炒僵蚕30克、木瓜50克、金钱白花蛇6克。方中红花、川芎、丹参、土鳖虫、牛膝、桃仁、鸡血藤、茺蔚子活血化瘀；白花蛇、地龙、威灵仙、木瓜、忍冬藤、络石藤、伸筋草通经活络；当归养血活血；全蝎、蜈蚣、僵蚕息风止痉。诸药合用，共奏活血化瘀，祛风通络之功。

荨麻疹：广地龙9克，甘草9克，水煎服，日一剂，早晚温服。

早期外伤性截瘫方：地龙、骨碎补、自然铜、金狗脊、红花、桃仁、当归、丹参、地鳖虫、制乳香、制没药、三七粉（分冲）各6克，水煎服，日一剂，早晚温服。气虚者加人参、麦冬、五味子各9克；颈椎病者加葛根15克；疼痛剧烈者加元胡9克；食欲不振者加砂仁6克、焦神曲12克；便秘者加郁李仁、火麻仁各30克。

泌尿系结石：小红蚯蚓、大蒜子、红薯叶各适量，捣烂敷神阙（肚脐）处，每日一次，可以促进排石。

蚓糖散（膀胱结石）：活地龙30条（去土，洗净，焙干，研末），白糖250克，调匀制散，晨起服用一次。

龙茱散（口腔溃疡、咽痛）：地龙、吴茱萸各等分，研细末，米醋调敷足心。

地龙配石决明、黄芩、夏枯草等治疗高血压肝阳上亢；配石膏、钩藤、蚤休、全虫等治疗乙脑高热不退；配麻黄、石膏、杏仁治疗肺热哮喘；配半夏、茯苓治疗头痛；配天南星治疗风湿痹症麻木疼痛；配乳香、没药、僵蚕治疗中风瘫痪、手足不遂、口眼歪斜，风痰入络证；配红花、赤芍治疗半身不遂；配肉苁蓉、萆薢治疗四肢痿软无力；配白糖共捣烂外敷治疗急性乳腺炎、烧伤、下肢溃疡等；配木通、车前草、滑石治疗小便不通。

附方：

1、治热证，中暑小便不通蚯蚓杵烂，用凉泉水搅和澄清，取汁半碗，服下立通。能大解热疫，不知人事，服下即效。(《文堂集验方》)

/2、治小儿急、慢惊风白颈蚯蚓不拘多少，击泥焙干，为末，加朱砂等分，糊为丸，金箔为衣，如绿豆大。每服一丸，白场下。(《摄生众妙方》)

3、洽白虎风疼痛不可忍地龙束(馓炒)一两，好茶叶一两，白僵蚕(微妙)一两。上件药，捣细罗为散。每服不计时候，以温褶调下二钱。(《圣惠方》地龙散)

4、治头痛①风头痛地龙(去土，炒)、半夏(生姜汁捣作饼，焙令干，再捣为末)、赤茯苓(去黑皮)各半两。上三味，捣罗为散。每服一字至半钱匕，生姜、荆芥汤调下。(《圣济总录》地龙散)②偏正头痛地_舷(晒干)、人中白(煅)等分。为细末，羊胆汁为丸，芥于大。每用一丸，新汲水一滴化开，滴鼻内。(《张氏医通》一滴金)

5、治齿痛地屁(去土)，延胡索，荜拨。上三睬等分，捣罗为散。如左牙痛，用药一字人左耳内；右牙痛，人右耳内。(《圣济总录》地龙散)

6、治鼻中息内白颈蚯蚓一条，猪牙皂荚一挺。上药纳于瓷瓶中，烧熟，研细。先洗鼻内令净，以蜜涂之，涂药少许在内冷清水下尽。(《圣惠方》)

7、治孵耳通耳脓水出，日夜不止地龙(微炒)、乌贼鱼骨各等分。上件药，捣罗为末。每取半钱，用绵裹，塞耳中。(《圣惠方》)

8、治耳聋气闭蚯蚓、川芎劳各半两。为末，每服二钱，麦门冬汤下，服后低头伏睡，一夜一服，三夜，效。(《圣济总录》)

9、治打伤白颈蚯蚓不拘多少。去土洗净，焙干研末。每服二钱，葱、姜汤下，衣被盖暖，出汗即愈。亦治痛风。(《伤科汇纂》)

10、治乳痈地龙一二条。入生姜于乳钵内，研如泥，涂四旁，纸花贴之。《普挤方》)

11、治对口寄疮，已渍出脓蚯蚓，捣细，凉水调教，日换三四次。(《扶寿精方》)

12、治唇菌，唇翻突肿起如苗，症极危急宜速灸两手少商穴。并以蚯蚓十条，吴茉蔸二钱，研末，加灰面少许，热醋调敷两足心，以布包裹，二三时更易，以愈为度。(《华佗神医秘传》)

13、治丹毒中等活地龙七条，紫背浮萍一碗。研细傅。(《直指方》)

14、治凛疬溃烂流串者荆芥根下段煎汤，温洗良久，看疮破紫黑处，以针刺去血，再洗三四次，用蚯蚓一把，炭火上烧红为末，每一匙人乳香、没药、轻耪各半钱，穿山甲九片(炙为末)，油调敷之。(《纲目》引《保命集》)

15、治一切远年疮毒起管成漏，脓水肘流，久不收口韭菜地上蛐蜡一斤({酉洗，炙，研末)，蜣螂八个(炙，研束)，刺猬皮(连刺)五钱(炙)。炼蜜为丸，桐子大。每服八分，开水下。管自逐节推出，以剪子剪去败管’散。(《蜉溪单方选》)

16、治阴蚀地龙一两(去土，微炒)，狼牙一两。上件药，细铿和匀。每服二字，以水一大盏，煎至五分，去滓，食前温服。《圣惠方》)