25岁女孩从体检＇正常＇到胃癌仅半个月！胃镜到底普通好还是无痛好，当初不懂，后悔选错！
2019年6月10号，我受邀前去的是一家肛肠病专科医院。
上午刚上班，一对二十几岁的年轻情侣走进了诊室。原来，男朋友患了痔疮，需要进行治疗，漂亮的女朋友遂陪同前来。
女孩得知我是北京来的医生，便热情地要求我帮她看看体检报告。
原来，半个月前，她刚在单位体检中查出来幽门螺杆菌阳性，其他各项都没有明显异常，咨询需不需要治疗。她觉得体检总体“正常”，也没什么大事，但关于幽门螺杆菌阳性的问题，还是想听听我的看法。
我问她平时有什么不舒服吗？
她说：“吃饭也好，大便也正常，胃肠道基本上也没啥特别不舒服的，只是偶尔会有恶心，吃完饭会有些胀满不舒服的感觉。就是饮食不太规律，经常饥一顿饱一顿的，还爱吃外卖...”
'是不是怀孕了？“我问道。
女孩羞涩地答道：”我们还没有结婚，不过刚查过，没有怀孕...“
出于职业的敏感，我告诉她：“如果幽门螺杆菌阳性，按照指南要求，是要建议做胃镜检查的，加上你生活不太有节律，不健康饮食，又有恶心、上腹部胀满不适的症状，还是检查一下为好。如果检查没有问题，幽门螺杆菌也可以暂时不用治疗。”
恰巧，这位姑娘是空腹来的，听了我的话，就恳请我给她做个无痛胃镜检查。
很快，一切准备就绪，开始检查。
▼
简介：关注老伴光阴：每天都能收到养老养生的健康文章，熟悉退休社保政策，享受快乐老年新生活！让老年人老有所乐，享受快乐老年新生活……
养老 健康 分享
▲长按二维码“识别”关注▲
首先发现胃窦黏膜呈鸡皮样隆起，经验告诉我：胃窦、胃体黏膜呈结节状表现，叫做鸟肌样胃炎或鸡皮样胃炎，它大多与Hp感染有关，清除Hp后结节性胃炎可减轻或消失，但是有发生未分化癌的可能。
充分充气后，胃腔皱襞完全展开，果然在胃体中部大弯侧近前壁发现一处隆起凹陷型溃疡病变，大小约2x1.5cm，看起来，这就不是什么好东西！
于是在病灶处深部取材8块送检。
数天后，活检结果出来了：低分化印戒细胞癌！
这是我迄今为止发现的年龄最小的印戒细胞癌病例。面对这样一个如花似玉的年轻人，我的心情异常沉重。
胃印戒细胞癌是胃癌中最不乐观的一种，约占胃癌的 10％，尤其好发于中青年女性。因为侵袭力强、恶性度高、病程进展快等，而臭名昭著！
印戒细胞里都是黏液，把细胞核挤到一边，形状就跟戒指一样。它在胃黏膜下层悄悄的浸润，可能表面只有一点点的糜烂，底下已经很晚期了，致使胃腔变小，变硬，无法收缩，形成所谓的皮革胃，病程进展极快，预后极其不好，而且对化疗也不敏感。
这个女孩，如果不是巧遇，她可能到病情非常严重才会被发现。通过这个病例，我也想告诉所有人：在胃不舒服，吃药不能缓解症状时，务必要找出原因，要立即做胃镜检查，不包含胃肠镜的检查都是耍流氓，体检报告没事，并不代表没事。胃肠道的疾病，胃肠镜检查是无可替代的。
说到胃镜，到底是普通的好，还是无痛的好？在门诊，我经常遇到这样的情况：
小Z：医生，我胃不舒服，想查一查。
医生：要不，做个胃镜？
小Z：胃镜好可怕啊，难道没有比胃镜更好的检查了？
医生：查胃，最准确的还是胃镜了。
小Z：那么粗的管子，插进去，想想都害怕。有没有不痛苦的？
医生：可以做无痛胃镜。
小Z：无痛胃镜是全麻啊，好吓人。我到底怎么选呢？
医生：。。。。。。
今天我们就来说说：
普通胃镜
优点：
相对方便：不用做太多的准备、也不一定要家属陪同，一般只要没有吃早饭，就可以做。
适用面广：因为不用做麻醉，所以风险相对小一点，大部分人都能做。
比较爽快：虽然做的时候有百般不舒服，但做完后一般除了有喉咙不舒服，其他都还好。
缺点：
百般难受：从进入嘴巴的那一刻起，你就开始忍不住的恶心，鼻涕眼泪一大把，越是害怕越是恶心，都有一种伸手拔镜子的冲动。除非你对此毫无反应。。。
容易损伤：正因为你恶心不舒服，所以镜子很容易就碰到你的”黏膜“，造成损伤、出血。
影响观察：只要你一打恶心，胃就缩成了一团，啥都看不见，只有继续”打气“等待；看着你这么难受，医生哪里忍心慢慢做、好好看，赶紧做完结束吧。
无痛胃镜
优点：
睡个大觉：整个胃镜的过程，你都在睡觉，啥都不知道，只是在做美梦；
损伤较小：正因为你不会有恶心不舒服，所以镜子可能造成的损伤机会也小了很多；
看得仔细：你在做梦，不会妨碍医生看你的胃，他们就可以定定心心好好看你的胃，万一发现了什么也可以仔细观察，做个活检，没有人催。
降低风险：因为普通胃镜会有刺激，血压和心率会突然增高，无痛就没有这个烦恼了。
缺点：
相对麻烦：和普通胃镜不同，它有一些特别的准备要求（做之前6小时不吃2小时不喝、要有家属陪同、做完后不能开车。。。）
有点风险：毕竟是全麻，要打麻药，风险比普通是要大点的，血压下降、呼吸困难。。。麻醉有风险。
做后头晕：尽管做的时候一点感觉都没有，但是做完后会有头晕，就像喝醉酒了一样，但很快就好了。
有点点贵：和普通胃镜比起来，它有点贵。
有啥不同
相同点：都要插管
即使是无痛胃镜，也一定是用一根黑色的管子（不到1厘米粗）从喉咙面插到胃里去看，不插管那就不是胃镜了。
不同点：一个醒着的，一个睡着了
普通胃镜是局部口咽麻醉，一般是”利多卡因“什么的。所以只是咽喉部有点麻麻的，但你还是一直醒着的，听得到医生说了些啥；
无痛胃镜是全身静脉麻醉，一般是叫”丙泊酚“什么的。所以你是睡着了的，医生做了什么你是不知道的，你一直在和周公约会。
做胃镜真的伤身体吗？多久做一次合适？
多久做一次胃镜并不是千篇一律的，需要结合检查目的、上一次的检查结果和症状综合分析，所以每个医生给出的建议可能会略有不同：
如果是为了进行早期胃癌筛查，根据2017版《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见》的建议首先进行评分系统分为低危、中危和高危，根据不同的结果再进行不同的筛查和管理策略（见下图）
如果上一次胃镜检查结果是浅表性胃炎，如果没有不舒服了可以不用复查，如果又有不舒服了，需要复查胃镜排除是否出现了溃疡、萎缩或其他情况；
如果上一次胃镜检查结果是萎缩性胃炎，如果病理结果没有发现异型增生，一般来说可以选择每年做一次胃镜，并根据每次结果由医生判断下一次检查间隔时间；
如果上一次胃镜检查结果是胃溃疡，即使活检结果是良性的，一般建议3个月左右复查；
如果上一次胃镜检查结果是胃息肉，需要根据息肉的病理类型判断什么时候复查胃镜；
如果上一次胃镜检查活检病理提示为中-重度异性增生（或中-重度不典型增生），需要听取当地医生建议，至少短期内（3个月以内）复查，重新活检。
如果是胃癌手术以后，一般半年复查一次胃镜，以后逐渐延长间隔时间。
还有......具体的胃镜检查间隔时间根据不同的具体情况来定。
如何选择
那如果要做胃镜检查，究竟是选无痛还是普通呢？
答案是：因人而异！
1、你的耐受好不好：如果你动不动就恶心，看到镜子就害怕，普通还是算了吧；如果你怎么都很难恶心，表演”吞剑“都没有问题，那可以选择普通。
2、为什么要做胃镜：如果只是为了简单的看一看，知道个大概，那么普通可以；如果你是想好好看看胃，最好做个”精查“，那还是选择无痛吧。
3、有没有麻醉风险：如果医生看下来你不能麻醉，那无痛就不能做了，你只能忍一忍，做个普通了，安全第一；但如果可以麻醉，那无痛就是较好的选择了。
总 结
1、普通胃镜相对简单，但百般难受影响观察；
2、无痛胃镜相对复杂，但没有痛苦观察仔细；
3、两种胃镜都要插管，一种醒着一种睡大觉；
4、如果没有麻醉禁忌，无痛胃镜是较好选择。
随着消化道肿瘤越来越年轻化，生活一定要有节律，不要熬夜，少吃或不吃垃圾食品，不要仗着年轻就挥霍自己的身体。胃病无论大小都必须要重视，千万不要以“十人九胃”“挺挺就过去了”来敷衍自己，往往越是凶恶的角色，前期却伪装成毫不起眼的小病！