中医疗法可以作为膜性肾病的首选治疗方案

中医疗法可以作为膜性肾病的首选治疗方案中国中医科学院西苑医院肾病科余仁欢

余仁欢

膜性肾病是临床常见疾病，近年来发病率有不断增高的趋势，膜性肾病患者多数表现为肾病综合征，一般认为膜性肾病有1/3的患者可以自发缓解，1/3的患者长期保持相对稳定，1/3的患者可能发展为肾衰竭。膜性肾病的预后与患者蛋白尿、血浆白蛋白水平关系密切。

目前西医治疗膜性肾病主要是用降压药、激素和免疫抑制剂等治疗，有一定效果，但也有一定副作用，如糖尿病、股骨头坏死、消化道出血、白内障、青光眼、增加感染机会等，给患者带来了不少危害。

我们一直探索以中医为主治疗膜性肾病的新思路和新方法，近5年来运用单纯中医疗法（健脾祛湿和络法）治疗膜性肾病54例，并进行长疗程的随访观察，发现中医治疗膜性肾病的有较好的缓解率，6个月完全缓解率和部分缓解率分别为9.8%和54.9%，12个月完全缓解率和部分缓解率分别为23.91%和58.70%，18个月完全缓解率和部分缓解率分别为33.33%和54.55%，患者缓解率与疗程呈正相关。比较国内外的相关文献看，中医治疗膜性肾病的有效性上确实具有一定的优势。

膜性肾病的中医药疗法更重要的优势可能源于安全性，其副作用发生率少，本项临床观察没有患者发生股骨头坏死、糖尿病，患者发生感染的情况也比较少。在治疗反应上，首先改善的水肿、其次为血浆白蛋白的升高，然后，尿蛋白逐渐减少，达到完全缓解或部分缓解。这项研究虽然是单中心临床观察，但由 于其随访周期较长，临床资料比较完整，仍可有较高的临床价值，对膜性肾病的治疗有较高的启示。