吴茱萸汤医案一则

我大学朋友介绍了她的高中同学给我，这是位多愁善感的女性。通过微信添加后，经询问才知这位病人情况的复杂。

患者女性，23岁，牛皮癣病史，怕风怕冷，肩颈部疼痛，头疼脑胀，胸闷心慌，喉咙异物感偶尔，口干不怎么爱喝水，睡眠差，偶尔恶心想吐，容易悲伤想哭，腰痛，严重痛经，量少，舌苔厚，舌体胖大。另外患者情绪极度不好，害怕一个人独自睡觉，经常躲在被窝里哭泣，且因刚入社会，钱财不多，患者不想花钱吃药，并直言自己没病。

遇到这样的患者，说实话，头大。先疏解患者情绪，并告知患者药价不贵，可以试着喝几袋尝试一下，最终经过劝说，同意尝试一下。开方麻附辛合苓桂术甘合甘麦大枣汤5剂。并嘱咐患者平时少吃水果，患者自言那怎么补充维生素呢。药喝完之后患者自觉悲伤易哭有所缓解，但其他症状未改善，而且最近又添头痛，胃里反酸。

考虑苓桂术甘治疗水饮上冲力度不够，换方吴茱萸汤加减。

吴茱萸6、生姜15g、大枣12g、党参10g、煅瓦楞15g、茯苓30g、桂枝10g、生白术15g、炙甘草15g、姜半夏9g、厚朴10g、紫苏子9g、麻黄3g、炮姜9g。5贴。

此次药后，患者自觉身体大好，诸证皆消，惟皮肤留有微微发痒，并非常信任我，之后又将自己的亲戚父母、朋友、同事统统介绍给我。

见病知源，此例患者，我猜测，平时酷爱吃水果，损伤脾阳，不能温化水饮，水饮上冲，此为病机。水饮上冲之方很多，第一次用苓桂术甘汤疗效不佳，猜测力度不够，所以第二次用治水饮上冲更厉害的吴茱萸汤，疗效佳，另外煅瓦楞对于胃里反酸效果不错。

作者：柴瑞义

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