千古第一方:玉屏风散

歌诀:

玉屏风散用防风,黄芪相畏效相成。

白术益气更实卫,表虚自汗服之应。

一、玉屏风的来历

中药名方玉屏风散由我国元代医学家危亦林创制,关于玉屏风的来历,还有这样一段故事。

危亦林祖籍江西抚州,祖父危碧崖早年习医,师从周伯熙,习小儿科,进而学眼科,兼疗瘵疾,对医理有较深研究。危亦林自幼聪颖好学,博览群书。20岁开始行医,对祖传医术有着深厚兴趣。

不过,危亦林打小体弱多病,胃口不好,还经常冒虚汗。有一天,他走在街上,见一位青年人正在沿街叫卖祖传药方,却无人问津。危亦林见这青年体魄强健,衣着整洁,并不像是缺钱吃不起饭的人,便给了这青年几块碎银,同时邀请这人到药柜上当伙计,也好有个落脚的地方,青年感激不尽。

到了危亦林家,青年将自己的身世和盘托出。原来他是西北医家之后,因为喜欢玉石,没有好好跟父亲学习医术,没能继承家业。后来家门失火,父亲去世,家道中落,只能南下寻求生计。今日见危亦林心善又乐于助人,青年便将自己随身带的一块玉石送给他,说这玉石能定惊祛热。知道危亦林体虚经常感冒,青年又送了很多从家里带来的“独根”给危亦林,并告诉他每天用这药材熬水喝。喝了一个多月,危亦林果然出汗少了不少。

有一次,危亦林给一个木匠的女儿看病。到了木匠家,危亦林见木匠的母亲虽年过七旬,却精神抖擞。更奇怪的是,他见木匠的母亲用树根熬水喝。一开始,危亦林以为木匠亏待他母亲,连饭也不给老人吃,只能吃树根。过了几年,危亦林再去木匠家,发现木匠的母亲依旧身体健朗。木匠告诉他,母亲用来熬水的那些树根叫白术和防风,喝了之后胃口好,不生病。

听完这番解释,危亦林茅塞顿开,想起那个送他玉石的青年,和自己经常熬水喝的独根,危亦林将这三种药即独根、白术、防风混在一起熬水喝。经过试验,危亦林发现这三味药有很好的疗效,自己的体质大大增强,也不再轻易就感冒咳嗽了。

其实,这里面的独根就是中药的黄芪。危亦林认为这三味药能提高人体体质,就像是给人围了道屏风,让病邪不易上身。于是就把黄芪、白术、防风三种药组成的方剂叫玉屏风散,用于表虚不固的治疗,这犹如一屏风护卫于肌表,故得玉屏风之名。

二、组方

玉屏风组方简单却非常之精妙。

黄芪之功,贵在益气补气,固表止汗。

白术健脾祛燥祛湿温脾,既有助于气血运化,又可助黄芪之力补气养血。
防风可发汗解表邪,疏散风寒,把体内燥湿之气排除体外,也就是外乱必先安内,内燥必后固本。
其组成分量比例颇需研究,较为重要的有两点:
其一,防风用量要少于黄芪,这是根据李东垣用防风能制黄芪,黄芪得防风其功愈大之说,又因防风为疏散之品,汗证不宜多用,与黄芪相配达相畏相使之目的便可。
其二,白术的量须是黄芪与防风之和,这是根据“发在芪防收在术”之意,一走一守,达表“实卫”。
其用量为:生黄芪12克,防风3克,炒白术15克。
柯韵伯在《名医方论》中指出:“邪之所凑,其气必虚。故治风者,不患无以祛之,而患无以御之,不畏风之不去,而畏风之复来。何则?发散太过,玄府不闭故也。昧者不知托里固表之法,遍试风药以祛之,去者自去,来者自来,邪气流连,终无期矣。防风遍行周身,称治风之仙药,上清头面七窍,内除骨节疼痹,外解四肢挛急,为风药中之润剂,治风独取此味,任重功专矣。然卫气者,所以温分肉而充皮肤,肥腠理而司开阖,唯黄芪能补三焦而实卫,为玄府御风之关键,且有汗能止,无汗能发,功同桂枝,故又能除头目风热、大风癞疾、肠风下血、妇人子脏风,是补剂中之风药也。所以防风得黄芪,其功愈大耳。白术健脾胃,温分肉,培土即以宁风也。夫以防风之善祛风,得黄芪以固表,则外有所卫,得白术以固里,则内有所据,风邪去而不复来,此欲散风邪者当倚如屏、珍如玉也。”

气血虚的表现有肤色、体质、身体、食欲、经期、心境

肤色:气血虚的人一般脸色苍白,没有血色,面部皮肤比较暗淡无光,或者蜡黄,看起来人比较虚弱不健康。

体质:气血虚的人一般体质较差,易生病,常常头晕眼花,身体疲惫不堪,容易有贫血和亚健康症状。

身体:气血虚的人比较容易脱发,指甲比较薄而且易断裂,身体皮肤比较干燥,缺少水分,经常手脚冰凉。

食欲:气血虚的人一般食欲不佳,且常伴有恶心呕吐、腹泻腹胀等症状,消化系统也不好。
经期:气血虚的人最典型的症状就是月经过少,月经不调且每次来的量和时都比较少,并伴有不适症状。

心境:气血虚的人一般容易心悸胸闷,更容易心情压抑,受负能量的影响,不能阳光积极的面对生活。

三、优势

玉屏风的妙处还有无副作用,安全,对人体用药后不形成任何毒素。大家都知道非典康复人群,用大量激素来激活免疫系统,非典好了,但后期大多患者都伴有股骨头坏死,这就是激素用药最大的缺点。而千古良方《玉屏风》不仅没有任何副作用,还对我们强身健体有很好的作用。

四、临床应用

免疫力低下,主要体现在春秋冬季易感冒,易过敏,此类人群常有肝脾不和,肾精不足,气血不舒症状。

临床上运用时,若见自汗盗汗兼阴虚者,玉屏风散加生龙骨、生牡蛎各30克,或加浮小麦、糯稻根各30克;若汗出特多者,则加麻黄根10克。至于纯阴虚之盗汗,当归六黄汤往往效如桴鼓。

对于气血双虚,面无血色者丹溪玉屏风➕益气养血口服液。

有汗,四肢冷,不爱吃饭者丹溪玉屏风➕附子理中丸➕生脉饮。

饮食后有气,吐酸,气不通便秘者丹溪玉屏风➕香砂平胃颗粒。

大便稀者丹溪玉屏风➕参苓健脾胃颗粒。

气虚自汗患者:丹溪玉屏风➕生脉饮。

外感风邪的伤风感冒患者:丹溪玉屏风➕伤风停➕风寒感冒颗粒。

如有外感风邪病症伴有呼吸系统疾病如咳嗽,夜不能睡平睡既咳,急喘等:丹溪玉屏风➕小青龙合剂➕通宣理肺片。

其他应用:

1️⃣荨麻疹:抗过敏药➕葡萄糖酸钙➕丹溪玉屏风

2️⃣老年性瘙痒症:肤痒颗粒➕防风通圣丸➕丹溪玉屏风

3️⃣过敏性紫癜:维生素➕氯雷地定➕他可莫司➕丹溪玉屏风(若痛疼者可加布洛芬)

4️⃣尖锐湿疣:外科、冷冻及激光冶疗配合5%咪喹莫特霜外用➕丹溪玉屏风

5️⃣扁平疣:激光治疗加维A软膏外用➕丹溪玉屏风

6️⃣过敏性鼻炎:布地奈德鼻喷雾剂➕左西替利嗪➕鼻炎宁➕丹溪玉屏风

7️⃣偏头痛:天麻头痛片➕川芎茶调颗粒➕甲钴胺➕丹溪玉屏风

急性发作可➕布洛芬(心脑病引起的头痛不适合此配方)

8️⃣风寒咳嗽:小青龙合剂➕杏苏止咳颗粒➕丹溪玉屏风

9️⃣妇科肿瘤:干扰素➕外用抗HPV凝胶➕丹溪玉屏风

五、用药禁忌

三高人群:高血压、高血脂、高血糖。

肾阴虚人群:口渴、口干、咽干

肝脾阳虚人群:舌苔黄、消化不良、大便干、头晕

心脏功能不全者:风热血热伴心功能不全及心脏手术的患者
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