5个化湿浊的古方，治疗胃炎效果好

本公众号由云南省中医药管理局“云南中医”进行关注。

慢性胃炎是现代社会的常见病，有一部分患者可见脘腹胀闷、不思饮食、泛恶欲呕、口淡不渴、腹痛便溏、头重如裹、舌淡胖、苔白腻等，这是体内有湿浊所致。有5个化湿浊的古方效果很好。

平胃散

【方源】宋·周应《简要济众方》。

【组成】苍术120g，厚朴90g，陈皮60g，甘草30g。共为细末，每服4～6g，姜、枣煎汤送下；或作汤剂，水煎服，用量按原比例酌减。

【功效】利湿，和胃化痰。

【验案】虞恒德治一人年三十余，身材肥盛，盛夏秋季，因官差劳役，至冬得痞满证。两胁气攻胸中，饱闷不能卧，欲成胀满证。历数医予疏通耗散之药不效。十一月初旬，虞诊两手关前皆浮洪而弦涩，两关后脉皆沉伏。此膈上有稠痰，脾土之敦阜，肝木郁而不伸。当用吐法，木郁达之之理也，奈值冬月沉降之令，未可行此法，且与豁痰疏肝气，泻脾胃敦埠之气，用平胃散加半夏、青皮、茯苓、川芎、草龙胆、香附、砂仁、柴胡、黄连、瓜蒌仁等药，病退十之三四，待次年二月初旬，为行倒仓法而安。

【按语】患者因脾湿肝郁而苦于痞满，法当吐痰疏肝采用吐法，然正值冬季，其气沉降，不可行也。《内经》以土运太过曰敦阜。故以平胃散燥湿运脾，理气和胃，加以豁痰疏肝之品，平敦埠之土，到次年春再采用吐法，顺其气而治其病。

厚朴温中汤

【方源】金·李东垣《内外伤辨惑论》。

【组成】厚朴（姜制）、陈皮（去白）各30g，甘草（炙）、茯苓（去皮）、草豆蔻仁、木香各15g，干姜2g。按原方比例酌定用量，加姜3片，水煎服。

【功效】行气除满，温中燥湿。

【验案】胃脘当心而痛，痛则水泻，脉滑而弦，舌有黄苔，胸次不舒，不思饮食，积食停饮阻膈，阴阳升降失司。和气平胃，以展清阳。药用干姜，冬术，木香，茯苓，草豆蔻，延胡索，枳实，厚朴，泽泻。

【按语】此例病者“胃脘当心而痛”，伴有胸闷不舒，饮食减少，而且痛则水泻，证属积食停饮，阻滞气机，不通则痛，治饮重在温化，止痛必先理气，使水饮运化，气机畅行而痛止。方用厚朴温中汤加减，一则温阳化气而消饮，二则行气导滞以止痛，方证吻合，切中病机而奏效。

达原饮

【方源】清·吴有性《瘟疫论》。

【组成】槟榔6g，厚朴3g，草果1.5g，知母3g，芍药3g，黄芩3g，甘草1.5g。用水二盅，煎八分，午后温服。

【功效】开达膜原，辟秽化浊。

【验案】陈某，男，65岁。1989年11月20日诊。患者三年前感受外邪，恶寒发热，咳喘，月余始愈。寐后渐至出现背心发热之症。每夜背心发烫如火灼，背部不能盖被。患者素有咳喘症，每因背热加重而致咳喘反复发作不愈，半夜则需坐着入睡，将背部靠在床头以散其热，冬季披衣而坐，亦不盖被于背部，中西医均无效。现胃脘胀闷，食少纳呆，咳嗽痰多，口苦溲黄，大便不爽。患者体温不高，唯背部肌肤夜间发热，舌边红，苔白腻，脉弦数。诊为痰浊壅闭，邪阻膜原。以达原饮加茯苓、半夏各12g，地骨皮20g。服3剂背热大减，半夜不再坐睡，续服3剂，背热若失。

【按语】吴有性认为膜原位于“夹脊之前，肠胃之后”，痰浊壅闭膜原，郁而化热，不得透发，蒸于背前胃后，故见背部灼热，胃胀纳呆之候。唯用达原饮开达膜原，辟浊化痰，透邪外达；槟榔、厚朴、草果直达膜原，逐邪外出；白芍、知母清热滋阴；黄芩清热燥湿；生甘草清热解毒并调和诸药；加茯苓、半夏健脾利湿化痰；地骨皮清虚热。药证合拍，收效满意。

柴胡达原饮

【方源】清·俞根初《通俗伤寒论》。

【组成】柴胡4.5g，生枳壳4.5g，川厚朴4.5g，青皮4.5g，炙草2.1g，黄芩4.5g，苦桔梗3g，草果1.8g，槟榔6g，荷叶梗16cm。水煎服。

【功效】宣湿化痰，透达膜原。

【验案】陈某，女，34岁，因发热20天于1995年1月23日由外院转入我院求治。20天前开始周身寒战，随后发热，伴胃脘胀闷不适，纳差，恶心欲吐，头痛，全身酸楚。即到乡村诊所，按感冒治疗，予以青霉素80万单位肌肉注射2次/天，柴胡注射液2mL肌肉注射2次/天，并口服重感灵5片，3次/天，病情不见缓解，仍每日发热，不恶寒，日晡益甚。3天后到镇医院住院治疗。检查：体温39.5℃，颈软无抵抗，两肺呼吸音粗；胸片未见明显异常。拟诊“不明原因发热”。经对症治疗10余天，发热不退，而转入我院。诊见：寒热如疟，脘腹胀闷不适，头痛，纳差。舌苔白滑厚如积粉，舌质四边紫绛。

证属邪伏膜原。治以疏利开达膜原。方用柴胡达原饮加减。服用2剂后，病人热退身凉，脘腹胀闷已减轻，舌苔变薄，仍乏力，继上方加太子参15g，再进6剂，中途月经按时而来，病愈出院。

【按语】本例证属膜原积湿酿痰之典型，初起寒战发热，胸膈痞满，恶心欲吐，舌苔粗如积粉，治以本方。此方从吴氏达原饮出入变化者也。去知母、白芍、甘草，加柴胡、枳壳、桔梗、荷梗。俞氏以柴、芩为君者，以柴胡疏达膜原之气机；黄芩苦泄膜原之郁火也。臣以枳、桔开上，朴、果疏中，青、槟达下，以开达三焦之气机，使膜原伏邪，从三焦而外达肌腠也。佐以荷梗透之，使以甘草和之。虽云达原，实为和解三焦之良方。较吴氏原方，奏功尤捷。然必湿重于热，阻滞膜原，始为适宜。若湿已开，热已透，相火炽盛，再投此剂，反助相火愈炽，迨劫胆汁而烁肝阴，酿成火旺生风，痉厥兼臻之变矣。

藿香正气散

【方源】宋《太平惠民和剂局方》。

【组成】大腹皮30g，白芷30g，紫苏30g，茯苓（去皮）30g，半夏曲60g，白术60g，陈皮（去白）60g，厚朴（去粗皮）60g，苦桔梗60g，藿香90g，甘草75g。散剂，每服9g，生姜、大枣煎服送服；或作汤剂，加生姜、大枣，水煎服，用量按原方比例酌定。

【功效】解表化湿，理气和中。

【验案】袁某，男性，50岁，教师，1993年6月出诊。胃脘痛5年多，每因食生冷食物而加重，胃脘胀痛，痞满不舒，时感泛恶，大便溏滞，脉濡，苔白腻而厚。辨证为湿夹食滞。治以燥湿化滞，行气止痛。方以藿香正气散加减。藿香12g，苏叶10g，法半夏12g，陈皮10g，茯苓15g，厚朴12g，香橼10g，佛手10g，建神曲10g，麦芽10g，山楂15g，桔梗10g，白术10g，甘草3g。加减进治2剂上症减轻，再进3剂，诸症除。

【按语】此为周显英医案。嗜食生冷，饥饱无常，损伤脾胃，脾失健运，胃失和降，阻滞气机，则胃脘疼痛，湿浊中阻，中阳失运，则大便溏滞，痞满不舒，夹食积中阻，则纳呆，苔厚腻。以藿香正气散调气和胃，辛香化浊，加建曲、麦芽、山楂消导和中，则气机升降，运化正常。藿香正气散常用于夏月饮食生冷而致胃脘胀满不舒，食湿两滞，外有表邪之证。

版权声明

本文选自道医，由云南中医编校推荐发表，版权归原作者所有。